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默认慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是常见的慢性肺部疾病,患病人数多,病情进展会严重影响呼吸功能与生活质量。当常规药物治疗和吸氧无法缓解呼吸困难时,无创呼吸机成为重要辅助工具。但不少患者及家属对其缺乏了解,存在认知误区,甚至抗拒使用。本文将科普慢阻肺与无创呼吸机的相关知识,帮助大众正确认识,掌握使用要点,让患者借助该工具实现轻松呼吸。
认识慢阻肺与呼吸困境
慢阻肺以持续气流受限为特征,气流受限呈进行性发展,与气道和肺组织对有害气体、颗粒的慢性炎症反应增强有关。患病后,患者呼吸功能逐渐下降,早期仅在体力活动时出现气短、呼吸困难,休息后可缓解;病情加重后,安静状态下也会呼吸费力,严重影响睡眠和进食,给患者及家庭带来负担。当常规治疗效果不佳、呼吸困难持续加重时,需考虑无创呼吸机改善呼吸功能。
了解无创呼吸机
无创呼吸机无需气管插管或切开,通过面罩与呼吸道相连提供呼吸支持,由主机、呼吸管道和面罩组成,主机体积小巧,方便在家庭或病房使用。其工作原理是主机产生一定压力气流,经管道和面罩输送至呼吸道,辅助患者吸气,促进二氧化碳排出,改善通气功能,缓解呼吸困难。
与有创呼吸机相比,无创呼吸机无需有创操作,减少感染、气道损伤等并发症,舒适度更高,易被接受。有创呼吸机适用于病情极重、无法自主呼吸或气道分泌物多的患者,无创呼吸机则适合病情相对稳定、意识清楚且能配合佩戴面罩的慢阻肺患者,在急性加重期和稳定期长期家庭治疗中应用广泛。
慢阻肺患者使用无创呼吸机的时机
在急性加重期,患者因呼吸道感染、天气变化等出现呼吸困难加剧、呼吸频率加快、咳嗽咳痰增多,部分人意识模糊但未昏迷。经常规吸氧、抗感染、支气管扩张剂治疗后,若症状未缓解,动脉血气分析显示严重二氧化碳潴留或低氧血症,医生会建议短期使用无创呼吸机,帮助度过急性期,改善呼吸,降低病情恶化风险。
在稳定期,部分病情严重的患者,经规范药物治疗仍长期呼吸困难、日常活动受限,动脉血气分析提示持续二氧化碳潴留、肺功能严重受损。经医生评估后,需长期在家夜间或全天使用无创呼吸机,以改善通气功能、减轻呼吸肌疲劳、提高血氧饱和度、降低二氧化碳潴留,缓解症状,提高生活质量,减少急性加重和住院次数。
无创呼吸机的使用要点
面罩选择与佩戴至关重要,常用鼻面罩和口鼻面罩。鼻面罩适用于鼻腔呼吸正常、张口呼吸少的患者,口鼻面罩适用于张口呼吸多或鼻腔通气不畅的患者。患者需在专业人员指导下,按面部大小、形状和呼吸习惯选择,确保贴合无明显漏气,且不压伤皮肤,佩戴时调整头带松紧度至舒适无漏气。
参数调节需医生根据患者病情、肺功能、动脉血气分析结果个体化设置,患者及家属不可自行更改。常见参数有吸气压力、呼气压力和呼吸频率,分别帮助吸气、防止小气道塌陷促进排气、保证呼吸协调。使用中若有憋气、气流不适,需及时与医生沟通调整。
使用时推荐半坐卧位或坐位,有利于打开气道,减少腹部对肺部压迫,提高通气效率,避免平卧位,尤其对有二氧化碳潴留的患者。使用环境需空气流通、温度 18-22℃、湿度 50%—60%,避免烟雾、灰尘刺激呼吸道。
使用无创呼吸机的注意事项
日常清洁维护方面,面罩每天用温水擦拭,每周用中性洗涤剂清洗后晾干;呼吸管道每周清洗晾干;滤网 1-3 个月更换;主机定期用干净毛巾擦拭,避免进水。
使用中要观察身体反应,出现口干可在医生指导下用湿化器、睡前适量饮水;腹胀需尽量鼻呼吸,必要时调整参数;面部压红、破损要调整面罩佩戴方式和头带松紧,涂抹润肤霜或用防护贴;漏气刺激眼睛需检查面罩佩戴,调整头带或更换面罩。若出现呼吸困难加重、意识改变、心率加快,需立即停用并就医。
患者需坚持规律使用,按医生建议的时间和强度使用,不可随意停用或调整。初期可能不适,1-2 周适应后会缓解,症状改善也需咨询医生后调整方案,避免病情反复。
结语
无创呼吸机对慢阻肺患者安全有效,能缓解呼吸困难、提高生活质量、减少急性加重风险。患者及家属要正确认识,在医生指导下掌握使用方法和注意事项,坚持规律使用,定期复查,医生会根据病情调整治疗方案。让患者借助无创呼吸机,享受轻松呼吸,更好回归家庭和社会。
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