吞咽障碍患者的“练”与“调”

吞咽是日常高频动作,但对部分人群而言,顺利进食却成难题,这就是吞咽障碍。该问题在老人、中风患者、脑部损伤或咽喉术后人群中高发,不少人认为呛咳无关紧要,实则忽视可能引发吸入性肺炎,严重时甚至导致窒息。因此,明确 “练什么、怎么做” 以减少呛咳、保障进食安全,对有吞咽困扰者及家属至关重要,下文将详细介绍实用方法。

基础训练:在家可做的 “吞咽肌肉操”

吞咽依赖口腔与咽喉肌肉协调运动,肌肉力量弱、协调性差是呛咳主因,日常在家可通过简单训练激活相关肌肉。针对口腔肌肉,舌头运动是关键:尽力伸舌保持 2 秒后缩回,左右顶腮各 2 秒,绕牙齿顺时针、逆时针各 1 圈,10 次为 1 组,每天 3 组,训练时可对着镜子确保动作到位,增强舌头控食能力;鼓腮保持 5 秒后放松,抿嘴做 “亲吻” 动作保持 2 秒,各 15 次为 1 组,每天 2 组,若鼓腮时空气易漏,可先用手轻按脸颊辅助,提升口腔肌肉收缩力,为咀嚼吞咽打基础。

针对咽喉肌肉,空吞咽练习需不含食物液体,像咽口水般慢做吞咽动作,配合轻微低头(下巴距胸口约 5 厘米),20 次为1组,每天3组,能减少食物进入气道的概率,保护气道;冰刺激训练需家人协助,用蘸冰水的干净棉签轻触咽喉内侧(舌根至咽喉壁区域)3-5 下,每天1次,动作轻柔防冻伤,每次刺激后可让患者做1—2次空吞咽,强化反射效果,促进咽喉肌肉反射,提升协调性。

进食时的 “防呛训练”:边吃边练保安全

进食时的姿势与节奏调整也能减少呛咳,实现 “边吃边练” 的双重保护。姿势调整是关键第一步,正确姿势为身体坐直(上半身与大腿呈 90°)、背部靠椅背、头稍前倾让下巴近胸口,缩短食物在咽喉路径并关闭气道入口;严禁躺卧或半躺进食,也避免低头过度(下巴贴胸口),以防食物流向气管或压迫食道增加呛咳风险。进食节奏上,需小口慢咽,每口量控制在 “一勺尖”(约 5-10 毫升),咽下后停顿 2-3 秒,可做 1 次空吞咽确认无残留再吃下一口,避免过急过快;每次吞咽后轻咳 1-2 声,清理咽喉残留食物,若感觉仍有异物,可再喝少量稠饮品辅助清理,防止其流入气管引发不适或感染。

饮食调整:选对食物降风险

选对食物质地能从源头减少呛咳风险,不同吞咽能力者适合的食物不同。轻度障碍者可吃软米饭、煮烂蔬菜(如冬瓜、胡萝卜煮至筷子易夹断,避免带粗纤维的芹菜、韭菜)、去皮软质水果(如香蕉、去皮桃子,切成小块),避免干硬食物(如坚果、饼干)和黏性食物(如汤圆、年糕),以防划伤咽喉或粘留难咽。中度障碍者适合稠粥(米粒开花、粥体浓稠不流动)、泥状食物(如土豆泥、南瓜泥,食材煮熟打泥少加水,可加少量盐调味)、稠汤(如玉米汤加淀粉勾芡,汤勺舀起不滴落),无需过多咀嚼,便于下咽。重度障碍者需遵医嘱用营养粉冲调糊状食物(按说明书比例冲调,确保浓稠度适中),确保浓稠不滴落,严禁吃稀粥、清汤等稀液体,因其流动快易呛入气管。进食时建议用勺子喂食,将勺子轻放舌中部,避免碰到舌面引发恶心;避免用吸管喝液体,以防吸入空气;吃固体食物费力时,可搭配少量稠饮品(如酸奶、稠豆浆)帮助食物下滑。

注意事项:及时就医别忽视

吞咽训练与饮食调整需坚持,同时要观察效果,出现以下情况需及时就医。若训练调整 2 周后呛咳未减反增,或出现体重下降(每周下降超过 1 公斤)、不明原因发烧(体温超过 37.3℃),说明方案可能不适,或已出现潜在感染,需医生重新评估制定方案。进食时突发剧烈呛咳、呼吸困难、面色发紫、声音嘶哑或无法说话,是食物液体入气管的紧急情况,需立即停食让患者前倾(上半身向前弯),用手掌根部轻拍其背部(两肩胛骨之间),若异物未排出,立即拨打急救电话,切勿用手抠喉咙,以免引发呕吐加重风险。吞咽障碍者需每 1-3 个月到医院康复科等科室复查,医生通过吞咽功能评估(如洼田饮水试验)判断恢复情况,调整训练与饮食方案,提升针对性,避免因方案滞后影响恢复。

结语

改善吞咽障碍、减少呛咳,核心在 “练” 与 “调”:日常练口腔咽喉肌肉增强能力,进食时调姿势节奏边吃边护,按吞咽能力选食物降风险。严重者需在医生指导下进行专业训练(如球囊扩张术、神经肌肉电刺激治疗),勿自行调整方案。只要方法得当、坚持下去,多数人能逐渐恢复安全进食,重拾吃饭乐趣,保障身体健康。