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默认对许多血透患者而言,血液透析是维持生命的重要手段,它如“人工肾脏”,借体外循环清除血液代谢废物与多余水分。但这一神奇治疗藏有感染风险,感染似暗处“敌人”,攻击后或致住院甚至危及生命,血管通路、肺部、泌尿系统等感染常见,故做好日常护理预防感染十分关键。
感染风险从何而来
血透患者之所以容易感染,和多个因素有关。
首先,是血管通路管理问题。血管通路就像是血液透析的“生命通道”,有动静脉内瘘和中心静脉导管两种常见类型。如果内瘘或导管护理不好,比如穿刺点被污染、敷料没有及时更换,细菌就可能趁机而入,引发感染。导管留置时间太长、固定不牢固,也会增加感染的几率。
其次,血透患者本身的免疫力就比较低下。慢性肾病会让身体的免疫系统“罢工”,再加上很多患者还合并有糖尿病、高血压等疾病,就像给感染这个“敌人”打开了方便之门,让它们更容易在身体里安营扎寨。
透析室的环境和操作也不容忽视。如果透析室消毒不彻底,人员来来往往,空气里就可能飘着细菌和病毒。透析机、透析器这些设备要是消毒不达标,也会成为感染的源头。
另外,个人卫生习惯不好也是感染的一大诱因。比如不勤洗手,手上沾的细菌就会在接触血管通路时进入身体;皮肤清洁不到位,细菌也会在皮肤上大量繁殖,增加感染风险。还有口腔和呼吸道护理,要是不重视,细菌也可能在这里“兴风作浪”。
日常护理防感染有妙招
既然感染风险这么多,那血透患者该怎么做好日常护理来预防感染呢?
血管通路护理是重中之重。如果是内瘘,要保持穿刺部位干净干燥,就像保护珍贵的宝贝一样,避免它受到压迫或碰撞。每天还要摸摸内瘘,感受一下有没有震颤,听听有没有杂音,要是发现不对劲,赶紧告诉医生。穿刺后按压止血也有讲究,要按规范来,不能随便乱按。要是用的是导管,操作的时候一定要严格遵守无菌原则,就像医生做手术一样严谨。导管口可不能碰到水,洗澡的时候要用专用敷料保护好。还要定期看看导管功能好不好,别让它被牵拉或者扭曲了。
个人卫生也不能马虎。手卫生是预防感染的第一道防线,透析前后、接触导管前后,都要把手洗干净,或者用速干手消毒剂搓搓手。皮肤清洁也很重要,每天用温水洗洗澡,别用刺激性太强的肥皂,重点把腋下、腹股沟这些容易藏污纳垢的地方洗干净。口腔和呼吸道护理也别忘了,每天刷两次牙,用含氟牙膏,咳嗽或者打喷嚏的时候,用纸巾捂住口鼻,别让飞沫到处飞。
透析室的环境和物品管理也得跟上。透析室要保持空气流通,每天用紫外线消消毒。陪护人员能少则少,避免交叉感染。自己的透析专用衣物、毛巾等物品,要定期清洗消毒,可别和别人共用。
饮食和营养也不能忽视。多吃点富含蛋白质的食物,像鸡蛋、瘦肉、鱼类,它们能帮我们增强免疫力。别吃生食,也别吃过期的食物,不然肠道容易感染。还有,要控制好水分摄入,透析间期体重别涨太多,不然心脏负担重,也容易引发感染。
定期监测和随访也不能偷懒。定期去医院查查血常规、C反应蛋白这些指标,看看身体有没有感染的迹象。要是出现发热、寒战、局部红肿疼痛等症状,别拖着,赶紧去医院。
特殊情况别大意
在疫情期间,透析室的防护更要加强。透析室会进行分区管理,有清洁区、潜在污染区和污染区,就像给感染这个“敌人”设置了重重关卡。患者和家属都要戴好口罩,减少聚集,别让“敌人”有可乘之机。
要是患者要旅行或者外出,也得做好准备。带上消毒湿巾、备用敷料等物品,就像带着“防护小卫士”。尽量别去人群密集的地方,减少感染暴露的风险。
家属患者齐努力
预防感染不只是患者一个人的事,家属也得搭把手。家属可以帮患者观察内瘘的情况,提醒他们洗手,在生活上给他们提供照顾,在心理上给他们支持。患者自己也要主动学习感染防控知识,提高自我管理能力,每天记录一下体温、血压等数据,发现异常及时告诉医生。
结论
血透患者的感染防控是一场持久战,需要患者、家属和医护人员一起努力。只要我们做好日常护理,科学管理疾病,就能把这个隐藏的“敌人”挡在门外,让血透患者的生活更有质量,生命更有保障。让我们一起行动起来,守护好这条珍贵的“生命线”!
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