放大
缩小
默认老年便秘是老年人常见的综合征之一，已成为老龄化社会面临的普遍健康问题。其临床表现主要为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难，在84岁以上老年人中发病率高达20%–37.3%。该病诱发因素较为复杂，许多老年人在感染新冠病毒或甲型流感后，受病毒影响，加之增龄、基础疾病、活动量减少，常出现乏力、焦虑紧张等不适，从而导致便秘发生或原有症状加重。中医在老年便秘的防治方面具有丰富经验，可通过内治、外治、起居、运动、饮食、情志等多方面进行综合干预，现将主要内容梳理如下。
1.中医干预方法
（1）内治法
①中药泡茶：可选用生白术、山药、莲藕、杏仁、蜂蜜、陈皮等具有健脾、理气、清热通便作用的中药泡茶饮用，简便易行，适合长期调理。
②药膳调理：取芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁各10g碾碎，与粳米100g加水煮粥，具有养血止血、润燥通便之功。此方尤其适合中老年人气血两虚引起的习惯性便秘。
③常用中成药：可根据体质和证型选用四磨汤口服液、麻仁润肠丸、芦荟珍珠胶囊、通便灵胶囊等，建议在医师指导下使用。
（2）外治法
①穴位按摩：常用穴位包括神阙、足三里、太白、公孙、上巨虚、阴陵泉、天枢等。每日按揉，以局部酸胀为度，可调理脾胃、促进肠腑传导。
②穴位敷贴：取大黄、厚朴、枳实、木香、芒硝、陈皮、莱菔子等研粉，调敷于上述穴位，借助药物渗透和穴位刺激双重作用通调腑气。
③耳穴贴压：选取胃、大肠、交感、肝、肾、神门、耳舟部、对耳轮部等相应部位，用王不留行籽贴压，每日按压数次，以调节脏腑功能。
④艾灸疗法：适用于虚寒性便秘，可采用艾炷灸或督脉灸，取穴如神阙、足三里、关元等，以温阳益气、推动传导。
（3）酌情使用泻药
根据便秘的轻重程度，可选用不同类型的泻剂：刺激性泻剂（如酚酞、蓖麻油）、盐性泻剂（如硫酸镁）、渗透性泻剂（如甘露醇、乳果糖）、膨胀性泻剂（如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇）、润滑性泻剂（如液状石蜡、甘油）。泻药宜短期、按需使用，避免长期依赖。此外，部分顽固性便秘可考虑生物反馈疗法或手术治疗。
2.预防与调护
（1）起居调摄
养成规律的排便习惯至关重要。老年人应重建排便反射，每日定时如厕，即使无便意也蹲厕10–20分钟，逐步形成条件反射。
（2）运动保健
选择体力负担适度的运动，如散步、慢跑、太极拳、广播操、坐式气功等，以促进肠蠕动，调节骨盆及腹部肌肉张力。运动量以中等为宜，50岁左右人群运动后心率控制在110–120次/分、轻微出汗为度，每周3–5天，每次约30分钟，避免剧烈运动。
（3）饮食调养
饮食应定时定量，避免辛辣刺激及煎炸油腻。增加膳食纤维是功能性便秘的首选基础治疗，纤维素具亲水性，可吸收水分、增加粪便体积、刺激结肠蠕动。同时需保证每日饮水1.5–2L。老年人不宜过分节食，提倡食物多样化，保证营养均衡。
（4）情志调护
长期便秘易引发焦虑、紧张等不良情绪，而这些情绪又会加重便秘，形成恶性循环。应帮助患者建立积极乐观的生活态度，保持心态平和，必要时可配合心理疏导。
（5）辅助排便方法
排便时可采取增加腹内压的措施：使用坐便器时适当垫高双脚，同时顺时针按揉脐周腹部；有条件时可使用蹲厕，以利于排便。
（6）腹部按摩
双手搓热后，右手掌平放于脐周腹部，左手叠放其上，利用大鱼际和掌根发力，沿脐周顺时针方向环状揉按。按摩时间宜在早餐后30分钟或排便前20分钟开始，每次约12分钟，每日3次。此法可调理性气机、促进肠道蠕动。
老年便秘的防治需从多方面入手。中医综合干预强调个体化、内外兼治，在缓解症状的同时注重整体调理。通过科学的起居、合理的运动、适宜的饮食、良好的情志以及规范的中医治疗，可有效改善老年便秘，提高生活质量。
放大
缩小
默认