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骨科护理与疼痛管理:减轻疼痛的护理策略

来源:安徽省安庆市宿松县中医院骨二科    作者:程荣霞

很多人在经历骨折、关节置换或腰腿疼痛发作时,常是一动就痛、不动也难受,睡眠、情绪和生活节奏都被打乱。若能早点弄清疼痛从何而来,并在医生指导下学会几种适合自己的护理办法,许多不适会逐步减轻,康复过程也会顺畅许多。

1.骨科疼痛的形成原因

1)组织损伤和炎症反应引起的疼痛

当骨头断裂、软组织拉伤或刚做完手术时,受伤部位像被划开的小工程现场,组织破损后机体会调来大量液体和细胞参与清理和修补,肿胀与发热就在这一过程中出现。这些液体和炎症物质挤在有限的空间里,一边压迫神经末梢一边拉紧周围皮肤和肌肉,人稍微翻身或动患肢,疼痛就会被明显放大。

2)神经受压与肌肉紧张引起的疼痛

当椎间盘突出、骨折移位或骨刺长到神经附近时,神经像被卡在门缝里一样难受,疼痛不再局限腰部或关节本身,而是沿着腿、臂等路径向下蔓延。长时间躺在同一姿势不敢动弹,或总用一个动作保护患处,肌肉持续紧绷、血液循环减缓,站起、坐下和翻身时就会出现酸胀、僵硬甚至短暂刺痛。

2.减轻疼痛的护理策略

1)体位与固定护理:减少疼痛刺激

在住院或在家休养时,建议提前问清医生合适的休息姿势,再用枕头、小毛巾垫在关节下方,让患肢略高于心脏高度,既防止过度屈曲或扭转,又减轻伤口周围的拉扯感,有效减轻疼痛。自己翻身或移动时尽量先慢慢调整躯干,再带动患肢,不要猛拉石膏或支具,若发现肢体麻木、石膏边缘勒得发红,可记下时间和感觉,及时向医护反映,避免长期压迫引出新的疼痛。

2)物理镇痛护理:缓解局部不适

冷敷适合用在受伤起初一两天,患者可把装有冰块或冰水的毛巾放在患处外层石膏旁边,每次大约持续十五到二十分钟,中间留出间隔,让皮肤颜色保持在略凉而不发白的状态。进入恢复阶段后若出现肌肉发紧、牵拉感明显,可在医嘱范围内采用热毛巾、热水袋或理疗灯照射,让局部变暖、血流加快,缓解肌肉痉挛、增加软组织弹性,同时避开伤口缝线与麻木区域,防止烫伤或水泡。

3)药物镇痛护理:规范镇痛管理

对于中重度疼痛,自行乱吃止痛片风险较高,更稳妥的做法是在门诊或病房让医生根据疼痛等级开具合适药物,再按说明按时吞服或贴用,并尽量固定时间,不等疼到难以忍受才补一剂。若在用药后出现胃部灼热、恶心、头晕、过度犯困或皮肤瘙痒,应把药名和出现时间记录下来,带着包装一同给医生查看,避免药物叠加或不良反应拖累康复进度。

4)康复锻炼护理:促进功能恢复

康复锻炼经常从简单的踝泵运动和脚趾活动开始,患者躺在床上缓慢勾伸脚尖,反复十几次,让小腿肌肉一收一放,相当于在床上完成一段静息散步。等到医生确认骨折稳定、软组织恢复到一定程度,再在保护支具的前提下练习屈伸膝关节、抬腿或握拳等动作,每次以略感酸胀但第二天不会明显加重为宜,若当天练习后夜间疼痛突然加深,就要减小第二天的训练量并及时复诊评估,防止关节二次受伤。

5)心理与环境护理:减轻疼痛感受

很多患者对疼痛缺乏预期,总担心会不会一直这么痛,这时不妨主动向医生询问大致恢复周期,把剧烈痛、钝痛、牵拉痛分别记录在本子上,观察哪些疼痛在缓解、哪些在提醒自已活动姿势需要调整。哪天与情绪波动联系更紧密。住院或在家时尽量营造安静、整洁而又带一点个人喜好的小环境,比如放一两首熟悉的音乐、准备几件顺手的生活用品,再配合缓慢腹式呼吸或短时间冥想,注意力从疼痛上略微移开后,主观难受程度常常就不再占据全部感受,心里也会多几分踏实与掌控感。

骨科疼痛并非完全不可控制,只要理解炎症、神经受压与肌肉紧张的来源,许多不适便能按图索骥去调整。若在医嘱框架内安排好体位、冷敷热敷、规律用药、循序锻炼与情绪调适这些步骤,患者既有机会减轻对止痛药的依赖,又能在安全前提下更快找回起身、行走和生活自理的节奏。


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