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默认冠心病是老年人常见的慢性心血管疾病之一，而在日常生活中正确用药则是避免冠心病影响老人健康的关键，但老年人普遍存在多种不同的基础疾病，需要服用的药物也不同，而药物之间的相互作用非常容易引发不良反应！今天，本文就为大家带来5类控制冠心病常用药物的搭配禁忌，希望能帮助更多的冠心病老人保持安全用药！
1.抗血小板药物
抗血小板药物是冠心病老人控制病情的基础药物，像是阿司匹林、氯吡格雷等都属于抗血小板药物，这类药物能够有效的抑制血小板的聚集，避免血小板在患者本就狭窄的冠状动脉内部形成血栓，从而有效降低心绞痛发作或心肌梗死等急性心血管事件发生的风险，这非常适合那些有心肌梗死病史或已植入支架的冠心病老人。而在药物搭配方面，抗血小板药物本身会增加患者出血的风险，因此需要避免与华法林、利伐沙班等抗凝药物组合使用，因为抗血小板药物与抗凝药物合用会导致患者的出血风险大幅增加；此外，抗血小板药物还应当避免与布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药物组合使用，因为这会导致患者的胃黏膜损伤，严重的时候还会引发难以控制的胃出血或是全身出血！
2.他汀类降脂药物
他汀类降脂药物是调节血脂与稳定动脉粥样硬化斑块最有效的药物，像是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等都属于他汀类药物，这类药物能有效的抑制体内胆固醇的合成并降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，减少脂质在冠状动脉血管壁的沉积，同时避免已经形成的冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓。而在药物搭配方面，他汀类药物主要依靠肝脏进行代谢，自身也可能引发肝损伤，而且部分药物还可能影响其他药物的代谢，因此需要避免与非诺贝特贝特类降脂药联合使用，因为这会导致患者发生横纹肌溶解的风险显著升高；此外，他汀类降脂药物还应当避免与酮康唑等抗真菌药物与红霉素类抗生素联合使用，因为抗真菌药物与红霉素会减慢他汀类药物的代谢并使药物在体内蓄积，从而导致患者发生严重的肝损伤！
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是缓解心肌缺血、控制心率与血压的重要药物，像是美托洛尔、阿替洛尔等都属于β受体阻滞剂，这类药物能够阻断患者心脏上的β受体来降低患者的心率与心脏收缩力，从而使患者的心肌耗氧量下降来改善心肌缺血的症状，同时还能有效降低冠心病患者的死亡率。而在药物搭配方面，此类药物可能与其他药物产生协同作用或是拮抗作用，从而影响患者的心率或血压的稳定，而且老年冠心病患者普遍对此类药物的耐受性较差，容易出现不良反应，因此需要避免与维拉帕米等钙通道阻滞剂合用，因为这两类药物合用会显著减慢患者的心率并引发心动过缓等问题；此外，β受体阻滞剂还需要避免与降糖药物合用，因为两类药物合用很可能掩盖低血糖的症状，从而延误低血糖的发现与救治！
4.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是能缓解心绞痛急性发作的急救药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等都属于硝酸酯类药物，这类药物能在一定程度上扩张冠状动脉来增加心肌供血，减轻心脏负担，快速缓解心肌缺血引发的胸闷、胸痛症状。在药物搭配方面，这类药物扩张血管的作用较强，与其他有降压作用的药物搭配使用会导致患者的血压急剧下降，再加上老人的血管调节功能相对较弱，因此严禁与硝苯地平、氨氯地平等降压药物组合使用，否则很可能导致老人出现头晕、头痛、晕厥甚至休克等风险！
5.ACEI/ARB类药物
ACEI/ARB类药物主要用于治疗合并高血压以及心力衰竭的冠心病患者，像是卡托普利、依那普利等都属于ACEI类药物，而缬沙坦、氯沙坦等则属于ARB类药物，这两类药物抑制冠心病的机制相似，都是通过扩张血管降低血压来减轻心脏负荷，同时抑制患者的心室重构来保护心脏功能。在药物搭配方面，这两类药物会影响患者的电解质平衡与肾功能，因此应当尽量避免与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿剂合用，因为这种药物搭配会导致患者体内的钾离子蓄积并引发高钾血症，严重的时候甚至可能导致心脏骤停！
上文提到的五类药物在冠心病老人控制病情的时候经常被用到，其鸽子的作用机制与搭配禁忌都各有不同。只有严格遵循医生指导用药，并且避免随意与其他药物搭配使用，老年冠心病患者才能在控制病情的同时规避药物搭配的风险，使自身的安全得到有效的保障。
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