宫颈癌预防：HPV疫苗+筛查“双保险”

宫颈癌是我国女性生殖系统常见恶性肿瘤,发病率居女性恶性肿瘤前列,高发人群集中在30-55岁,且近年呈现年轻化趋势。不过,宫颈癌与其他癌症不同,它可防可控,通过科学预防措施能大幅度降低患病风险。其中,HPV疫苗接种+宫颈癌筛查的双重预防模式,是预防宫颈癌的双保险。

第一重保险:HPV疫苗,主动抵御病毒

HPV病毒即人乳头瘤病毒,已发现200多种亚型,部分高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要原因,约99%的宫颈癌与高危型HPV感染相关。目前我国上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种。二价疫苗适用于9-45岁女性,可预防HPV16、18两种高危亚型,这两种亚型导致的宫颈癌占比约70%;四价疫苗适用于20-45岁女性,在二价基础上,还能预防HPV6、11两种低危亚型,减少尖锐湿疣等疾病发生;九价疫苗适用于16-26岁女性,可预防九种HPV亚型,对宫颈癌的预防覆盖率更高。

关于HPV疫苗接种,大众常有疑问。超过推荐年龄但在45岁以内的女性,虽然疫苗对特定亚型的预防效果可能随年龄增长略有下降,但接种仍能获得一定保护,可咨询医生后决定;接种疫苗后并非不会得宫颈癌,因疫苗无法预防所有高危型HPV,接种后仍需定期筛查;男性接种HPV疫苗可预防肛门癌、阴茎癌等,还能减少病毒传播,部分地区已开放男性接种,有需求者可关注相关信息。

接种HPV疫苗的最佳时机是首次性生活前,此时保护效果最佳。接种渠道包括乡镇卫生院、医院预防接种门诊等,有接种需求者可通过当地疾控中心官网、乡镇卫生院电话咨询预约,按推荐程序完成全程接种。

第二重保险:宫颈癌筛查,及时排查隐患

即便接种了HPV疫苗,宫颈癌筛查也不可或缺。一方面,HPV疫苗无法覆盖所有高危型HPV,仍有少数宫颈癌与疫苗未覆盖亚型相关;另一方面,若接种前已感染HPV病毒,疫苗无法清除已有感染,定期筛查能及时发现潜在隐患,实现早发现、早诊断、早治疗。

常用的宫颈癌筛查项目有宫颈细胞学检查(含巴氏涂片和TCT检查)与HPV检测。宫颈细胞学检查通过采集宫颈表面细胞,在显微镜下观察细胞形态判断是否有异常,TCT检查准确性更高,一般建议每1-2年进行一次;HPV检测通过检测宫颈分泌物,判断是否感染高危型HPV及感染亚型,为后续处理提供依据。

不同年龄段女性筛查方案不同。21-29岁女性,因HPV感染多为暂时性,建议每2年进行一次宫颈细胞学检查,不推荐常规HPV检测;30-64岁女性,可每3年进行一次宫颈细胞学检查,或每5年进行一次HPV检测与宫颈细胞学检查的联合筛查,联合筛查准确性更高;65岁以上女性,若此前10年内连续3次宫颈细胞学检查正常,或连续2次联合筛查正常,且无宫颈癌前病变病史,可停止筛查。

筛查结果异常无需过度焦虑,医生会根据情况建议进一步检查,如阴道镜检查和宫颈活检。阴道镜检查可放大宫颈图像,清晰观察宫颈表面情况,发现可疑病变区域;宫颈活检在阴道镜引导下取少量宫颈组织做病理检查,明确病变性质,为治疗方案制定提供依据。按医生建议及时进行后续检查和治疗,大部分宫颈癌前病变能得到有效控制,避免发展为宫颈癌。

“双保险”结合,提升预防效果

单独接种HPV疫苗或单独进行宫颈癌筛查,虽能降低宫颈癌患病风险,但两者结合可实现1+1>2的效果。数据显示,单独接种HPV疫苗可降低约70%-90%的宫颈癌患病风险,单独规范筛查可降低约80%的风险,而同时进行疫苗接种和规范筛查,能将风险降低95%以上,最大程度保障女性健康。

HPV疫苗和宫颈癌筛查在预防中具有互补性。HPV疫苗主要预防特定亚型HPV感染,从源头减少宫颈癌发生风险,属于主动预防;宫颈癌筛查则是在可能存在HPV感染或宫颈病变时,及时发现异常并干预,属于被动防御。只有将主动预防与被动防御结合,才能全面覆盖宫颈癌预防各环节,避免防护漏洞。

积极行动,落实预防措施

未接种疫苗且年龄在45岁以内的女性,应尽快咨询医生选择合适疫苗并完成接种;已接种疫苗的女性,需按对应年龄段方案定期筛查,不可因接种忽视筛查;有宫颈癌家族史的女性,虽该病不属于遗传病,但遗传因素可能增加风险,除接种疫苗和定期筛查外,可与医生沟通适当增加筛查频率。

宫颈癌预防还需家人支持,丈夫或伴侣应认识到其重要性,鼓励并陪同接种疫苗、进行筛查,给予情感支持,帮助女性消除顾虑。

总之,宫颈癌虽凶险,但HPV疫苗+筛查的双保险能有效防控。希望每位女性都重视自身健康,及时接种疫苗、定期筛查,也希望家人给予充分支持。