脑卒中突发的院前急救步骤

清晨菜市场张大爷突然歪倒，深夜客厅李阿姨一头栽倒，这些场景背后的“元凶”脑卒中，正严重威胁着人们的生命健康。我作为一名在急诊科工作五年的主管护师，深知脑卒中救治是与时间的赛跑，每一分每一秒都关乎患者未来生活质量与家庭幸福。下面，为大家介绍脑卒中突发时，救护车到来前“第一目击者”的正确应对方法。

识别卒中：抓住大脑的“求救信号”

时间就是大脑，识别是急救第一步。国际通用的“中风120”口诀能有效快速识别卒中——

“1”看1张脸：观察脸部是否口角歪斜，让患者微笑或露齿，看两侧面部是否对称。

“2”查2只胳膊：查看双臂是否无力或麻木，让患者双臂平举10秒钟，看是否有一侧手臂下垂。

“0”（聆）听语言：留意说话是否含糊不清或无法理解他人话语，让患者重复简单话语，如“今天天气真好”。

若出现以上任何一项异常，立即拨打120急救电话。

此外，卒中还可能伴有突然单眼或双眼视物模糊、发黑，突然剧烈头痛（呈“霹雳样”或“爆炸样”，可能伴呕吐），突然行走不稳、眩晕、平衡障碍等症状。

要特别注意，不要抱有“休息一下就好”的侥幸心理。卒中的救治黄金窗口期短暂，缺血性脑卒中静脉溶栓黄金时间通常在4.5小时内，动脉取栓部分患者可延长至6—24小时，拖延意味着更多脑细胞死亡。

争分夺秒！院前急救“四步法”

一旦怀疑卒中，要保持冷静并立即行动——

第一步：立即呼叫，精准沟通

毫不犹豫拨打120，除非身处极端偏远地区，否则不要自行驾车去医院。救护车上有专业医护人员，可在路上初步处理评估，还能提前与医院卒中中心联系开启绿色通道。向调度员明确说“有人可能中风了”，准确描述地址、患者情况和联系方式。

第二步：安全安置，记录时间

让患者平稳侧卧，若意识不清或呕吐，将其身体转向一侧（最好是健侧），头部也偏向同一侧，即“稳定侧卧位”，防止呕吐物误吸入气管导致窒息。确保环境安全，移开周围尖锐物品。尝试确定发病时间，回想患者最后一次正常状态的时间，记录下来告知急救人员，这对医生选择治疗方案至关重要。

第三步：保持通风，密切观察

松开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。若家中有氧气袋，可立即给患者吸氧。密切观察患者意识、呼吸和脉搏，若发现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏。

第四步：准备资料，等待救援

准备好患者身份证、医保卡，整理好患者平时服用的药物清单、已知过敏史和既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病等），以便及时向医生提供。

三大绝对禁忌，千万别做

绝对禁止随意喂药或喂水

卒中患者可能出现吞咽困难，强行喂食易导致呛咳、吸入性肺炎甚至窒息。尤其不能乱吃安宫牛黄丸等药物，以免延误病情或引起不良反应。

绝对禁止盲目抬高血压

卒中急性期血压管理复杂，需要专业评估，有时大脑供血需要一定血压维持，不要因患者血压高就擅自加服降压药。

绝对禁止剧烈摇晃或背扛患者

避免一切不必要的搬动和晃动，特别是头部，保持患者安静卧床，等待专业救援。

特殊情况应对：癫痫、呕吐、独居老人怎么办

脑卒中可能伴随其他紧急情况，掌握处理方法可避免更严重后果——

患者突然抽搐（癫痫发作）

迅速移开周围尖锐物品，如桌子角、热水瓶，防止撞伤。不要强行按住患者肢体，更不要往嘴里塞东西，可能咬断牙齿或堵塞气管。记录抽搐持续时间，若超过5分钟，立即告知医生。

患者呕吐

立刻让患者侧卧，用手或干净毛巾清理口腔异物。若呕吐物卡在喉咙，用手指轻轻抠出（先戴手套或垫毛巾，避免被咬伤）。

独居老人发病

目击者（如邻居、快递员）帮忙拨打120后，用老人手机免提功能联系其紧急联系人（如子女）。若老人手机有紧急呼叫功能，提前设置好，关键时刻能救命。

结论

面对脑卒中，每个人都能成为生命的守护者。记住行动链条：快速识别（中风120）、立即呼叫120、安全侧卧防窒息、记录发病时间、安静等待专业救援。普通人花一分钟记好“中风120口诀”，并告知家人。在急诊科，我们深知“时间就是大脑，延误就是延误生命”，现场正确处置是卒中救治链条坚实的第一环，让我们用知识和冷静为家人健康筑起坚实防线。