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默认当健康中国战略的春风吹拂苗岭山乡，基层群众对“家门口的好中医”的期盼日益热切。如何让中医药这一千年瑰宝真正扎根乡土、惠及百姓，打通服务“最后一公里”？
黔东南州麻江县以“基层中医药服务全覆盖、能力全提升”为靶心，创新构建“协作育骨干、骨干带能手、能手护乡亲”的三级递进人才培养体系，在中医药资源薄弱的山区织就一张覆盖城乡的中医药服务网络，让山区群众家门口就能享受到“简、便、验、廉”的中医药服务。
彭世书为老人看诊 。
杏山中心卫生院中医馆。
首期跟师培训结业。
杏山中心卫生院中医馆治疗室内，医务人员在给患者做理疗。
作为全县最边远的村寨之一，坝芒乡猫头村卫生室亦可提供中医药服务。
在杏山街道青山村，村医彭世书将所学应用于患者诊治。
中医阁内陈列着道地药材。
村卫生室里的“中西医结合”
2月6日，麻江县坝芒乡猫头村笼罩在雨雾中，卫生室里村医郭玉红刚给一位盆腔炎患者做完艾灸，诊室里的艾草香气还未散去。患者杨大姐趴在诊疗床上，腰部的温热感让她紧锁的眉头渐渐舒展。“输液消炎是治标，艾灸温通经脉才是治本。”郭玉红一边整理器具一边解释，“中西医结合，好得快，复发也少。”
这样的场景，在以前的猫头村难以想象。尽管郭玉红中西医专业毕业，从事村医工作近30年，但长期以来，村卫生室缺乏基本设备，“有技术没地方施展”。变化始于麻江县推进的中医药服务能力建设——即便暂未建成中医阁，猫头村卫生室也配齐了中医诊疗床、针灸器具、艾灸仪、火罐等设备。
“虽然还没有建成中医阁，但是中医诊疗床、设备都是齐备的，我们也有了更多外出学习交流的机会，真是太好了。”郭玉红的感慨，道出了全县71个村卫生室村医的共同心声。
这只是麻江县打造中医药“15分钟服务圈”的一个缩影。
曾经，中医药资源薄弱、中医药人才短缺是麻江县中医药服务的痛点。
“以前看中医要跑县城，挂号排队大半天，路费比药费还贵。”这是麻江县许多山区群众的真实写照。作为黔东南州的农业县，麻江县山地面积占全县总面积的80%以上，村落分散，交通不便。基层中医药服务长期面临三大痛点：没地方看——村卫生室缺乏中医诊疗条件；没人会看——村医中医药技术匮乏；没人愿意看——群众对基层中医信任度不高。
“引不来、留不住、用不好”，这9个字曾是麻江县基层中医药人才困境的真实写照。县卫生健康局分管中医药工作的副局长韦昭举坦言：“我们算过一笔账，光靠引进大城市中医专家，既不现实也不可持续。必须把现有人才‘盘活’，让本土村医‘长本事’。”
解题思路如何形成？2022年以来，麻江县锚定“基层中医药服务全覆盖、能力全提升”目标，创新提出三级递进人才培养机制，同步推进乡镇中医馆、村级中医阁标准化建设。这一思路的核心在于：不另起炉灶，而是盘活存量；不追求“高大上”，而是立足“接地气”；不搞“一阵风”，而是建立长效机制。
三级递进的“麻江实践”
第一级：协作育骨干——建强“中坚力量”
杏山中心卫生院的中医药适宜技术推广示范基地里，每周都有来自各乡镇的村医前来学习。作为全县唯一一个“省级中医药适宜技术推广示范基地”，这里已成为基层中医药人才培养的“主阵地”。
“我们先完成了对全县71个村卫生室村医的中医药适宜技术全员普及培训，让每个人都‘会几手’。”韦昭举介绍，在此基础上，建立了“中心卫生院带动一般乡镇”的长期帮扶培训机制——杏山、谷硐、宣威三家中心卫生院分片包干，各自负责本院及一个一般乡镇辖区村医的为期三年系统化培训。
这种“以大带小”“以强扶弱”的协作模式，有效解决了培训资源分散、标准不一的问题。三年来，一批技术较为全面、能够处理常见病症的乡镇级中医药“骨干”脱颖而出，成为连接骨干专家与村级村医的关键节点。
第二级：骨干带能手——实施“精准滴灌”
全员培训解决了“有没有”的问题，但基层需要的不仅是“样样通”，更是“一招鲜”。针对农村常见病、多发病，麻江县启动了更具针对性的“优势病种跟师培训”项目。
每期遴选9-10名有一定基础、学习意愿强的村医，进入杏山中心卫生院进行为期一个月的沉浸式跟师学习。与传统培训不同，这里的学员可以“点单”——根据本村常见病种及自身需求，自主选择在面瘫、颈肩腰腿痛等专病方面有特长的指导老师。
“这种‘一对一’‘手把手’的跟师模式，极大提升了培训的针对性和实效性。”杏山中心卫生院中医师潘世海介绍，他带教的学员中，已有2人掌握了面瘫治疗的要点。
第三级：能手护乡亲——实现“扎根服务”
经过前两轮培养脱颖而出的村级中医药“能手”，返回岗位后迅速将所学转化为服务效能。他们能够熟练运用针灸、推拿、拔罐、艾灸等适宜技术，结合中西医方法，有效处理基层常见病、多发病。
杏山街道青山村卫生室村医彭世书，是这条成长链上的典型样本。经过全员培训、长期培训、跟师培训三轮系统培养，他擅长运用中西医结合方法治疗农村常见病，尤其在颈肩腰腿痛等病症的诊疗上形成了特色优势。
“以前遇到面瘫病例心里没底，现在跟着潘老师学习后，诊断思路清晰了，治疗手段也更丰富了，更想有所突破。”彭世书说。如今，他不仅本村村民信赖，就连邻县福泉市也有患者慕名而来。
这些“能手”如同植根乡村的健康“种子”，用实实在在的疗效守护着乡亲们的健康，真正实现了“小病不出村”，筑牢了农村医疗卫生服务的网底。
数字背后的民生温度
走进麻江县任何一家乡镇卫生院，标准化的中医馆已成为“标配”。按照国家中医药管理局《乡镇卫生院中医馆服务能力提升建设标准（试行）》要求，诊疗室、治疗室、中药房一应俱全。更令人瞩目的是，其中省级示范中医馆占比高达50%，在环境营造、设施配备、文化彰显、服务能力等方面起到了良好的引领示范作用。
“每个中医馆都保障至少有2名中医师坐诊，这解决了‘有馆无人’或‘有馆少人’的窘境，确保了基层中医药服务的核心人力资源供给。”韦昭举强调，这让中医馆不仅“建起来”，更能“转起来”“活起来”。
在村级层面，服务网络延伸的进度超出预期。全县71个村卫生室中，已有13个建成规范中医阁，建设比例达到18%，远超全省平均水平。这些“微阵地”虽小，却能开展针灸、推拿、火罐、刮痧、艾灸等多项中医药适宜技术服务。对于暂时未建成中医阁的村卫生室，也通过统一配备基本设备，确保了中医药服务能力的“基础标配”。
三级递进机制运行以来，麻江县已累计培训村医超过80人次，培养村级中医药“能手”20余名。更重要的是，这一机制形成了可持续的“造血”功能——今年培养的“能手”，明年就可以带教新学员，人才梯队正在形成。
“我从医的时日还短，跟着老师一起接诊、治疗受益很多，底气也更足。”贤昌镇新场村大学生村医张安麒的话，道出了年轻村医的心声。这种“底气”，来自对技术的掌握，更来自在名师指导下成功处理病患的实践经验。
服务能力的提升，也增强了基层医疗卫生岗位的吸引力。张安麒等年轻大学生的加入，为乡村医生队伍注入了新鲜血液，打破了“村医队伍老龄化”的困局。
“15分钟服务圈”的最大受益者，是广大农村群众。嫁到外地的刘女士，每次回娘家都要专门找彭世书做保健刮痧拔罐，“比城里的养生馆专业，还便宜”；罗大爷带着孙子主动要求做艾灸，因为“感觉这个效果是真好”；患有妇科炎症的杨大姐，在猫头村卫生室就享受到了针对性的中西医结合治疗，“以前这种毛病要跑县医院，现在走几步路就到了”……
这些生动的场景，每天都在“服务圈”内上演。数据显示，今年麻江县基层中医药诊疗人次同比增长21%，群众对中医药服务的满意度达90%以上。
在三级递进机制的推动下，中西医结合优势在基层愈发凸显。单一疗法往往难以应对复杂的健康状况，经过培训后，村医们普遍掌握了中西两法，能够根据病情需要灵活选择或结合使用，达到“1+1>2”的效果。
从“看中医要到县城”到“村口就能扎银针”，从“老中医后继无人”到“大学生村医抢着来”——麻江县用三年时间，完成了基层中医药服务能力的一次跃升。这张“15分钟服务圈”的网络，不仅传递着中医药的温度，更守护着苗岭山乡百姓的健康。“我们的目标，是让中医药服务像空气一样，在麻江的乡村无处不在、触手可及。”韦昭举说。
【记者手记】
中医药的传承发展在乡土之间
麻江县的实践，为破解基层中医药服务难题提供了一条可复制的路径。其核心经验在于：以人才培养为核心抓手，以机制创新为关键突破，以群众需求为最终导向。
三级递进不是简单的培训叠加，而是构建了一个环环相扣、层层递进、生生不息的人才成长与能力传导链。第一级解决“面广”问题，让所有人都有基础；第二级解决“精准”问题，让有潜力的人更专业；第三级解决“扎根”问题，让专业的人服务乡亲。
当前，麻江县正计划将这一机制向更深层次推进：探索建立“能手”认证制度，给予政策激励；推动中医阁建设向更多行政村延伸；加强与县级中医院的联动，建立双向转诊绿色通道。
采访结束时，夕阳正洒在杏山中心卫生院的中医馆门楣上。候诊区坐着几位候诊的老人，诊室里飘出淡淡的艾草香。一位老人告诉记者：“以前觉得中医是‘慢郎中’，现在才知道，家门口的‘快郎中’也能用中医治病。”
这或许正是麻江县探索的价值所在——中医药的传承发展，不在高堂之上，而在乡土之间；不在名专家的个人魅力，而在制度化的体系构建。当越来越多的“彭世书”“郭玉红”成长起来，当“15分钟服务圈”真正成为生活日常，中医药这一中华文明瑰宝，才能在基层沃土中根深叶茂、生生不息。
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