肺热咳嗽，中药怎样清肺止咳

肺热咳嗽多因外邪袭肺，郁热化生，或者脏腑失调，痰热内蕴，致中药清肺止咳，重在辨证施治，以清热宣肺、化痰降逆为法，驱除肺中壅热，使肺脏清肃之职得以恢复。治疗上除止咳平喘外，还重视调和气机，以达到根本改善肺热的目的。

1.中药清肺止咳原理

中药清肺止咳的原理就是辨证论治、整体调节。其理论依据是认为肺热咳嗽多由外邪（风热、燥热）侵犯肺部，或者由于肝火犯肺、痰湿内生、痰湿郁而化热所引起，造成肺气宣发肃降失常，津液凝结成痰，热邪与痰浊相搏结，阻塞气道，因此出现咳嗽、咳痰、咽喉肿痛等症状。所以治疗不是简单的镇咳，而要遵循热者寒之、实则泻之的原则，综合运用各种治疗方法。清热宣肺法用性寒凉的药物（石膏、黄芩）直接清泄肺中壅盛的热邪，配合麻黄、杏仁等宣肺通气，开闭门户，使热邪有出路。化痰止咳法是针对热邪灼津成痰的病理产物，用浙贝母、瓜蒌皮、杏仁等宣肺通气，开闭门户，使热邪有出路，使痰液稀释易咳，气道畅通。

2.不同年龄段的用药方案

中药治疗肺热咳嗽要遵照“因人制宜”的准则，依照儿童、成人、老年人等各个年龄段人群的生理病理状况，制订出不同的用药方案，关键之处在于调节药物配伍、剂量和剂型，从而达成安全和疗效的最大化。对儿童而言，其脏腑娇嫩、形气未充，容易虚实交错，用药要格外小心。方案以轻清宣散为原则，选用药性较平和、副作用小的桑叶、菊花、薄荷等疏风清热之品，配伍浙贝母、枇杷叶等化痰止咳之品。剂量要按照体重或者年龄准确计算，一般取成人剂量的三分之一到二分之一。同时服用方便的糖浆剂、颗粒剂，必要时加少量甘草等调味。对于青壮年成人，体质相对强健，病势多急而实，方案可偏向于“清泻实热”，用药强度可稍加，常用石膏、知母、黄芩等清热力强的药物，再加瓜蒌、鱼腥草等大力清热化痰。剂量可采用常规成人量，汤剂煎服更有利于药力发挥。老年病人正气虚多，常兼有慢性病，虚实并存。

3.不同症状的用药选择

肺热咳嗽有不同的主要症状和兼症，中药治疗要根据这些具体的症状侧重来选择精细化用药，体现了“随证治之”的灵活性。若咳嗽剧烈，痰黄黏稠难以咳出为主，说明热邪壅盛，炼津为痰，痰热胶结。用药以清热、祛痰为主，忌用苦寒伤胃之品。常以清气化痰丸或者清金化痰汤为基本方，加用瓜蒌仁、胆南星清热涤痰，黄芩、栀子泻火，桔梗、枳实宣肺利气、化痰散结，使黏稠的痰得以化解并顺利排出。咳嗽无痰或者少量痰，咽干口渴，声音嘶哑者多属燥热伤肺或热邪后期灼伤阴津。用药选择应该向清热、润燥、养阴并重转变。方如沙参麦冬汤、养阴清肺汤等，以沙参、麦冬、天花粉滋养肺阴、润洋气道，配伍桑叶、薄荷清宣燥热，玄参、生地滋阴和咽。此时应该慎用过于温燥或者苦寒的化痰药，以免加重阴津之伤。咳嗽并有明显的胸胁胀痛、口苦口干，多属肝火亢盛，上逆犯肺，即“木火刑金”。用药选择要清肺、清肝泻火并用。

4.中药与其他疗法的联合应用

现代临床实践当中，中药清肺止咳常常会和其它疗法联合使用，从而产生优势互补的综合治疗方案，以期达到缩短疗程、改善疗效、削减复发以及减轻副作用的目的。

与西药常规治疗联合使用最常见。对于由细菌感染引起的严重肺热咳嗽（急性支气管炎、肺炎），在中医辨证使用清热化痰中药的基础上，根据药敏试验结果联合使用敏感的抗生素，中药可以改善全身症状、调节免疫、减轻炎症反应，西药可以快速控制病原体，两者联合使用可以更快退热、平喘、促进肺部炎症吸收。与物理疗法或者外治法联合使用也有较好的效果。服用中药汤剂时配合背部肺俞、大椎等穴位的拔罐疗法，可疏通经络、助泄热；咳嗽痰多者配合中药（麻黄、杏仁、细辛）煎液雾化吸入，可使药直接作用于气道黏膜，局部清热化痰、润燥，见效快。饮食调节和生活方式的综合干预为防止复发打下了基础。治疗期间中医认为要忌食辛辣、油腻、甜腻等助湿生热之品，宜食梨、白萝卜、百合、荸荠等清热润肺之物。