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默认糖尿病是一种常见的慢性疾病，但真正危及患者生命的，往往是急性并发症。低血糖和高血糖危象就像血糖天平的两端，任何一端失控都可能带来严重后果。学会识别和紧急处理这两种极端情况，是每一位糖尿病患者及家属的必修课。
1.低血糖：当血糖“跌停”
低血糖通常指血糖低于3.9mmol/L。常见诱因包括胰岛素或降糖药过量、进食过少、运动量突然增加、空腹饮酒等。
如何识别？低血糖的“警报”往往突然出现：患者会感到心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感、头晕乏力。严重时可出现意识模糊、行为异常，甚至昏迷。需要特别注意的是，长期血糖控制不佳或老年糖尿病患者，可能发生“无症状性低血糖”，直接进入昏迷状态，十分凶险。
如何处理？记住“15-15原则”：意识清醒者立即进食15克快速升糖食物，如4-5块方糖、半杯果汁或含糖饮料、2-3块葡萄糖片。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L，重复上述操作。如果患者意识不清或无法吞咽，切勿强行喂食！应立即侧卧防止窒息，并紧急拨打急救电话，同时可使用胰高血糖素（如果家中有备）。
2.高血糖危象：当血糖“涨停”
高血糖危象主要包括糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态，是更为凶险的急症，死亡率远高于低血糖。
酮症酸中毒常见于1型糖尿病患者。诱因为感染、胰岛素中断、严重应激等。典型表现是“三多一少”症状明显加重，伴有恶心呕吐、腹痛、呼吸深快且呼出气体有烂苹果味（丙酮味）。患者可能出现脱水、皮肤干燥、眼窝凹陷。
高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者。血糖常高达33.3mmol/L以上，起病相对缓慢但更凶险。突出表现是极度脱水和意识障碍——从嗜睡逐渐发展到昏迷，但较少出现酮症酸中毒那样的呼吸改变。
如何处理？高血糖危象的现场处理能力有限，最关键的是立即就医。在送医途中，应让患者卧床休息、保持气道通畅，意识清楚者可少量多次饮用温水（不要喝含糖饮料）。注意：不要自行大剂量注射胰岛素，以免血糖下降过快引发脑水肿。
3.预防是最好的急救
两种危象虽有不同的诱因，但预防策略高度重合：规律监测血糖、不随意调整药量、三餐定时定量、生病或应激时加强监测、随身携带糖尿病急救卡。低血糖患者需常备糖果、高血糖高危人群需备血糖试纸。
最后强调一点：低血糖时，巧克力、冰淇淋、馒头不是最佳选择——脂肪或纤维会延缓糖分吸收；高血糖危象时，千万不要为了“降糖”而剧烈运动，这会加重脱水。遇到无法判断的情况，宁可按高血糖送医，也不要冒险处理。
糖尿病急性并发症来势汹汹，但可防可治。掌握识别和处理要点，关键时刻，你的一步正确操作，就是一条生命。
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