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当记忆的橡皮擦出现:科学认识与应对认知障碍

来源:北京市昌平区中西医结合医院     作者:于姚

提到认知障碍,很多人会立刻联想到“老年痴呆”,甚至会产生恐惧心理,觉得一旦患上就意味着“没救了”、“会变傻变傻了”。但事实上,认知障碍并不是一个单一的疾病名称,而是一组症状的总称,就像发烧、咳嗽一样,可能由多种原因引起。今天,就让我们一起了解它的相关知识。先搞懂认知障碍到底是什么?要了解认知障碍,首先我们要明确认知障碍不等于老年痴呆。认知障碍是一个总括性的临床概念,按照疾病严重程度,主要分为轻度认知障碍和痴呆两大类。我们常说的老年痴呆,规范名称为阿尔茨海默病,属于痴呆中最常见的类型,此外,还有血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等不同病因类型,不同类型的病因、症状和应对方法都有所不同。简单来说,认知障碍就是大脑的认知功能出现了器质性损伤,导致我们原本具备的记忆力、注意力、思维能力、语言能力、判断能力等,出现了持续性、进行性下降,并且这种下降会影响到正常的生活、工作和社交。为什么会出现“记忆橡皮擦”?导致认知障碍的原因主要有两种,一种是不可控因素,一种是可控因素。从不可控方面来看,随着年龄的增长,大脑的功能会自然衰退,认知能力也会慢慢下降,尤其是65岁以上的老年人,发病率会随着年龄的增长而明显升高。并且,如果直系亲属患有阿尔茨海默病等认知障碍相关疾病,那么我们患上认知障碍的风险也会比普通人高,这些都是我们认为无法控制的。从可控因素来说,很多常见的基础疾病,都会损伤大脑的认知功能,比如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中等。另外,一些不良的生活习惯也会造成认知功能下降,但这些情况通过积极干预,可以起到预防作用,有助于降低发病风险。中医视角下的认知障碍在中医理论中,认知障碍多属于“健忘”“呆病”“痴症”等范畴,其核心病机是“脑窍失养、神明失用”,与心、肝、脾、肾四脏功能失调密切相关。中医认为,“脑为髓之海”,肾精亏虚则髓海不足,大脑失养滋养,就容易出现记忆力衰退、思维迟钝。与西医侧重“对症干预”不同,中医调理认知障碍以“辨证施治、标本兼顾”为原则,核心是通过调理脏腑功能、滋养脑髓、化痰开窍、活血化瘀,恢复神明主导功能。怎么快速识别认知障碍的早期信号?

1)记忆力减退这是认知障碍早期最典型的表现,主要是记不住刚发生的事、刚说过的话,比如忘记自己刚吃过饭、忘记自己刚把钥匙放在哪里、忘记家人刚交代的事情,即使有人提醒,也很难记起来。但对于很久以前的事情,却依然记得很清楚。

2)注意力不集中日常做事情容易分心,看报纸、看电视的时候,很难集中注意力,看了半天也不知道讲的是什么。思考问题的时候,反应变慢,比如别人问一个简单的问题,需要想很久才能回答,甚至答非所问。

3)语言表达和理解能力下降说话容易颠三倒四、语无伦次,想说的话表达不出来,或者用词不当。别人说话的时候,很难理解对方的意思,需要别人反复解释。比如,平时很健谈的老人,慢慢变得沉默寡言,或者说起来越啰嗦、没有逻辑,就是语言功能下降的表现。

4)定向力障碍日常分不清时间、地点、人物,比如不知道今天是几月几日、星期几,不知道现在是上午还是下午。出门后找不到回家的路,有时候会认不出自己的家人、朋友,甚至会把陌生人当成自己的亲人。

5)情绪和行为异常认知障碍早期,患者的情绪会变得不稳定,比如容易焦虑、抑郁、烦躁、易怒,有时候会突然发脾气,有时候又会莫名的低落、哭泣。行为上也会出现一些异常,比如变得固执、多疑,总觉得别人要偷自己的东西、害自己。还有的患者会出现重复性行为,比如反复开关门、反复洗手等。

6)日常生活能力下降原本能独立完成的动作,慢慢会变得无法独立完成,比如不会穿衣、不会系扣子、不会做饭、不会整理自己的物品,甚至连简单的个人卫生,比如洗脸、刷牙、洗澡,都需要别人帮忙。面对认知障碍,我们能做些什么?

1)健康人群的日常操作对于没有出现任何认知障碍信号的健康人群,日常要多吃一些对大脑有益的食物,少吃对大脑有害的食物,比如虾、鸡蛋、牛奶、豆制品、深海鱼、坚果、橄榄油、菠菜、西兰花、蓝莓、草莓、橙子等,也可以参考中医对认知障碍的认识,食用一些补骨益脑、益气养血的简单食疗餐品,比如核桃芝麻粥、山药百合粥等。同时,每周要运动3-5次,每次运动30分钟左右。每天要保证7-8小时的睡眠时间,老年人可以适当减少,但也要保证6小时以上的睡眠。还要养成勤于思考、乐于学习的习惯,多看书、看报纸、练字、下棋、打麻将,或者学习一些新技能,丰富自己的大脑,激活大脑活力。

2)早期认知障碍患者的日常操作如果已经出现了认知障碍的早期信号,并且经过医院诊断,确诊为认知障碍早期,也不需要慌,要严格按照医生的嘱咐,按时服药,不要自行停药、减药,也不要轻信偏方、保健品,定期去医院复查。日常,可以进行一些记忆力、注意力、语言能力、思维能力的针对性训练,延缓认知功能的衰退。同时,要注意养成良好的生活习惯,保持规律的作息、均衡的饮食、适度的运动,让大脑和身体都能保持良好的状态。

另外,中医强调“心主神明”,情绪不畅、思虑过度,会损伤心神,导致认知功能下降。因此,日常也要注重情志调理,通过冥想、深呼吸、听舒缓的音乐等方式,放松身心,缓解压力,调节情绪,辅助保护大脑健康。


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