农村集市“流动牙医”亟待整治

当前，部分农村集市存在流动牙医摆摊行医现象。这类摊点多为一桌一凳一箱器械，条件简陋、无证无照，操作不规范、消毒不严格，诊疗质量无保障、收费无序，既侵害群众身体健康权益，也扰乱正常的医疗秩序。

存在的主要问题

无证行医普遍，传染病传播风险突出。流动牙医摊大多未取得《医疗机构执业许可证》，从业人员不具备医师执业资格，属典型无证行医。摊点随集市流动、跨县、跨乡游击，执法人员到场时人已散去，取证难、处罚难、根治难。诊疗器械多以酒精擦拭代替高压蒸汽灭菌，牙钳、牙挺、探针在多名患者间反复使用，既无灭菌设备，也无消毒记录和医疗废物处置渠道。拔牙、洁牙属侵入性操作，直接接触血液唾液，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血源性病原体存在现实传播风险。一旦有人被感染，群众无从追溯，难以维权。

诊疗行为不规范，医疗质量安全无保障。行医过程不问病史、不测血压血糖、不辨有无出血性疾病和凝血功能障碍，不拍片、不做适应证判断，不签署知情同意、不书写任何病历，即行拔牙、镶牙。拔错牙、断根残留、术后大出血、创口感染扩散、劣质义齿材料致口腔损伤等情况时有发生；出现纠纷则收摊走人，群众举证无据、维权无门，健康权难以得到有效救济。

收费混乱，扰乱正常医疗市场秩序。普遍存在不明码标价，常以“拔牙十元”低价招揽，诊疗中途层层加价；以次充好，用劣质材料冒充正规材料。虚构项目、夸大病情、承诺“包治”“终身保修”，诊疗后不开票据、不留凭证；个别收取预付款后不再出现。这种低价无序竞争，既加重群众经济负担，也对正规口腔医疗机构的正常经营形成冲击，损害公平有序的市场环境。

对策建议

开展联合专项整治，严厉打击无证游医。由卫生健康部门牵头，市场监管、公安和乡（镇）配合，制定专项整治方案，明确职责分工，组建赶集日联合巡查队伍，对辖区内集市、学校周边、公路沿线流动牙摊集中排查，依法没收药品器械和违法所得、从严处罚；建立无证行医人员台账和区域共享“黑名单”，对屡查屡犯者重点盯防，涉嫌犯罪的依法移送公安机关。

扩大正规服务供给，从源头挤压生存空间。加强镇（街道）卫生院口腔科（门诊）标准化建设，配齐设备设施和专业人员；依托县域医共体推动口腔技术力量下沉，在赶集日开展巡回诊疗、集中预约和口腔健康筛查；将口腔基本服务、慢病与口腔健康管理纳入家庭医生签约服务内容，同步做好医保政策宣传和价格公示，让群众“有正规的地方可去、有能承受的价格可选”，用优质供给替代低价风险。

强化宣传引导和社会监督，筑牢风险防线。利用赶集日现场宣传、村广播、微信群等渠道，普及口腔就医常识，讲清无证牙摊消毒不到位、传染病传播的现实危害，编发“如何识别正规牙医”提示；公布举报电话、畅通举报渠道，实行举报奖励；发挥村干部、村医的监督信息员作用，做到发现即报、随报随查；定期曝光典型案例，以案释法，引导群众自觉远离流动无证牙医。