为2月龄患儿建立“生命通道”
系目前有报道的全世界最小年龄血友病伴抑制物患儿PICC置管

本报讯    11月4日,贵州医科大学附属医院(贵州省儿童医学中心)儿童血液科与新生儿科护理团队,依托多学科协作(MDT)诊疗模式,成功为一名2月龄血友病A合并抑制物患儿完成腹股沟PICC置管术。这是目前有报道的全世界最小年龄血友病伴抑制物患儿PICC置管。

本次接受治疗的患儿仅2月龄,确诊为血友病A,且体内已产生凝血因子Ⅷ抑制物,需要频繁静脉穿刺,使用凝血因子清除抑制物治疗,建立稳定、安全的长期静脉通路成为保障患儿后续救治的核心难点。该患儿特殊且治疗风险极高,一方面,患儿凝血功能异常、出血风险极大,置管穿刺、管路留置全过程极易引发局部出血、血肿,对置管操作精度、无菌规范及护理质控要求远超普通患儿;另一方面,受患儿月龄小、体重低、外周血管纤细、已在院外接受反复静脉穿刺损伤等多重因素影响,患儿外周静脉通路情况极差,置管难度非常高。

为突破治疗瓶颈,最大程度保障患儿诊疗安全与治疗连续性,省儿童医学中心儿童血液科第一时间启动MDT协作机制,联合贵州医科大学附属医院新生儿科护理团队开展病例专项研讨。诊疗团队结合患儿月龄小、凝血功能障碍、血管条件差、合并抑制物等特殊病情,综合评估全身血管条件、出血风险、置管禁忌及体位耐受情况,反复论证置管方案,最终摒弃常规置管路径,精准制定腹股沟入路PICC置管个性化诊疗方案,同时针对性制定术前风险防控、术中精准操作、术后专项护理的全流程保障措施,规避出血、感染、管路异位等各类并发症风险。

在两个科室医护人员的密切配合、精准联动、通力协作下,本次腹股沟PICC置管一次性穿刺成功,管路位置精准、固定稳妥,术中无渗血、血肿,患儿生命体征平稳,置管工作顺利完成。(贵州医科大学附属医院)