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靶向治疗和免疫治疗,肺癌患者需要了解些什么?

来源: 合肥京东方医院肿瘤科    作者:周旭林

肺癌是一种常见的恶性肿瘤疾病,对人们身心健康有巨大不良影响。面对这一疾病,靶向治疗与免疫治疗是两种临床常用的治疗手段,各有不同的优劣性。但是部分患者认知有限,常会出现把靶向治疗与免疫治疗为同一治疗方法、两种疗法所有肺癌患者均适用、两种疗法都没有任何副作用等错误认知。为改善以上情况,对肺癌患者进行治疗科普至关重要。那么,肺癌患者需要了解哪些内容呢?接下来,我便来讲一讲。

1.何为肺癌?

肺癌是指人气管、支气管内壁细胞发展而形成的恶性肿瘤,其发病与吸烟、接触石棉或化工原料、电离辐射、肺结核及遗传因素密切相关,并以咳嗽、咯血、呼吸困难等为主要表现。

2.何为靶向治疗?

靶向治疗是指通过使用特定的靶向药物,精准对肿瘤细胞进行攻击,并尽量减少对正常细胞损害的创新疗法,常用靶向药物有小分子抑制剂(吉非替尼)、抗体偶联药物(曲妥珠单抗)等。

3.靶向治疗的优点与优劣性有哪些?

1)靶向治疗的应用

靶向治疗的应用范围包括以下几种:①实体瘤:非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌等。②血液系统肿瘤:淋巴瘤、慢性髓系白血病等。③部分自身免疫性疾病:类风湿关节炎。针对肺癌而言,靶向治疗主要适用于非小细胞肺癌中EGFR突变、ALK融合基因、MET等罕见突变情况。

2)靶向治疗的优劣性

靶向治疗的优劣有以下几点:①精准性(特定的突变基因,对正常细胞损伤小)。②疗效显著(部分患者疾病缓解率达60%及以上,生存时间明显延长)。③副作用轻(恶心、腹泻、皮疹等)。

靶向治疗的劣势有以下几点:①存在耐药性(患者用药1~2年后可能出现耐药情况,需调整治疗方案)。②适用范围有限(仅突变阳性患者可用,且不突变类型所选用的药物不同)。③靶向治疗的价格昂贵。

4.何为免疫治疗?

免疫治疗是指根据免疫学原理,在机体免疫功能低下或缺失时,利用生物学、物理学、化学手段人为增强或抑制机体免疫功能的方法。肺癌免疫治疗是通过激活或增强人体免疫系统,让免疫系统重新识别并攻击癌细胞,从而达到抗癌目的,其常用形式有免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法、肿瘤疫苗、溶瘤病毒疗法、细胞因子(干扰素、白细胞介素-2)等。

5.免疫治疗的运用与优劣性有哪些?

1)免疫治疗的运用

免疫治疗的运用范围包括以下几种:①免疫功能低下性疾病:免疫力低下起的严重感染、免疫缺陷疾病(先天性胸腺发育不良等)、肿瘤(恶性黑色素瘤、肺癌、结直肠癌、卵巢癌等)。②免疫机能亢进性疾病:自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、超敏反应(支气管哮喘、过敏性鼻炎)、移植排斥。针对肺癌而言,免疫治疗主要运用于晚期或转移性非小细胞肺癌(肺鳞癌、肺腺癌)、PD-L1表达异常(高表达、低表达)、基因突变状态异常(无EGFR/ALK/ROS1等驱动基因突变)等情况。

2)免疫治疗的优劣性

免疫治疗的优劣有以下几点:精准靶向,误伤少。长期疗效,复发风险低。适用范围广,联合疗效优。

免疫治疗的劣势有以下几点:有效性受多因素共同作用影响。治疗花费高。药物见效减慢。

可出现免疫相关性不良反应,引发肺炎、结肠癌、甲状腺功能异常等情况。

6.进行靶向治疗与免疫治疗的注意事项包括哪些?

肺癌患者在进行靶向治疗时,需注意定期复查,一般2~3个月进行一次影像学检查,观察肿瘤直径变化;若出现耐药情况,需重新进行基因检测,调整治疗所用的靶向药物,以保障疗效。另外,还需注意靶向治疗后,患者可能出现皮疹这一不良反应,需要注意皮肤的防晒与保湿,避免病情恶化。

肺癌患者在进行免疫治疗时,需注意定期复查,一般2~3个月进行CT、MRI检查评估肿瘤负荷,监测肿瘤标志物变化;警惕持续高热、体重骤降、胸闷、严重腹泻、腹痛、大面积皮疹等情况,一旦出现需暂停用药,及时就医处理。

总而言之,肺癌是一种死亡率较高的恶性肿瘤,正确掌握靶向治疗与免疫治疗知识有助于患者更好的遴选治疗,保障治疗效果,延长整体寿命。


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