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默认慢性肾脏病(CKD)是一种悄然威胁健康的长期疾病,一旦确诊,患者就需踏上漫长的治疗与管理之路。对于尚未进入透析阶段的患者而言,非药物管理显得尤为关键,它是控制病情、延缓疾病进展的重要防线。以下,我们将从七个方面详细介绍慢性肾脏病非透析患者的非药物管理方法。
精准饮食:肾脏健康的基石
优质低蛋白饮食
每日每公斤体重摄入0.6至0.8克蛋白质,优先选择鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等优质蛋白。将蛋白质均匀分配到三餐中,如早餐牛奶加鸡蛋,午餐清蒸鱼搭配蔬菜,晚餐瘦肉炒青菜。既能满足身体需求,又减轻肾脏负担。
精准控盐
每日盐摄入量不超过5克,减少咸菜、腌肉等高盐食品。警惕隐形盐,如酱油、鸡精、蚝油等调味品。可用柠檬汁、醋、葱姜蒜等天然食材增添风味。
灵活调整钾、磷摄入
根据血钾、血磷水平调整饮食,血钾正常时适量食用含钾食物,如香蕉、土豆、橙子,烹饪时可通过焯水降低钾含量。血钾偏高时忌口高钾食物,避免低钠盐。血磷高时少吃含磷高的食物,如调味品、动物内脏、坚果、碳酸饮料,可在医生指导下使用磷结合剂。
保证充足能量供应
选择以淀粉为主的碳水化合物,如大米、白面,注意粗细搭配,增加粗粮如燕麦、糙米。合理摄入健康脂肪,如橄榄油、鱼油,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,避免油炸食品、动物油脂、人造奶油。
科学运动,激活肾脏活力
选对运动项目
选择散步、太极拳、八段锦、骑自行车、慢跑等有氧运动。这些运动能增强心肺功能,促进血液循环,改善身体代谢,控制体重,减少肥胖相关肾损伤风险。每天坚持30分钟左右,速度根据自身情况调整,身体微微出汗为宜。
遵循运动原则
循序渐进,逐渐增加运动强度和时间。避免空腹或饱餐后立即运动。运动前做好热身,运动后进行拉伸。若出现不适,应立即停止运动,必要时寻求医疗救助。
体重管理
设定合理目标:将体重控制在合理范围,身体质量指数(BMI)保持在18.5至23.9kg/m?。根据身高、体重及身体状况,制定个性化减重或增重计划。
科学管理方法:合理饮食搭配规律运动是关键。减少高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果及全谷物。长期坚持,实现健康体重管理。
血压血糖控制
控制血压稳定
24小时持续、有效地控制血压对减缓肾脏损伤至关重要。血压一般控制≤140/90mmHg,合并尿蛋白排泄率>30mg/d的慢性肾脏病患者、糖尿病、冠心病等,血压宜控制≤130/80mmHg。根据患者年龄和血管状况,可适当放宽控制标准。
控制血糖
严格控制血糖对延缓糖尿病肾病进展具有重要意义。糖尿病患者空腹血糖宜控制4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖宜控制于≤10.0mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)<7.0%。
肾功能不全时,HbA1C的目标值需要适当放宽,可控制于<8.0%以内,且应个体化决定。
定期监测
定期测量血压、血糖,了解指标变化。建议每天早上起床后、晚上睡觉前测量血压;根据医生建议进行血糖监测。
健康生活干预
健康生活干预至关重要。
我们应改善生活方式,秉持低盐、低糖、低脂的饮食原则。同时,戒烟限酒,因为吸烟会减少肾脏血流量,而过量饮酒则会加重肾脏负担。
另外,保持心情舒畅也是关键,良好的心态有助于通过非药物手段有效控制血压、血糖,从而维护我们的身体健康。让我们从点滴做起,为健康生活护航。
风险规避,为肾护航
感染预防:定期接种疫苗,注意个人卫生。
药物警戒:避免使用肾毒性药物,如NSAIDs、氨基糖苷类、万古霉素等。
环境防护:远离重金属、有机溶剂等有害物质。
心理调节
正视疾病:了解治疗及管理知识,增强战胜疾病的信心。通过阅读科普资料、参加患者交流会等方式获取信息与支持。学会释放压力,保持良好心态,培养兴趣爱好。
寻求支持:与家人多沟通,共同制定日常管理计划。与朋友倾诉,吸收有益经验,互相帮助。
专业干预:必要时寻求专业心理咨询师或心理医生的帮助,疏导和缓解不良情绪。
结语
总之,慢性肾脏病非透析患者的管理是一个长期且细致的过程。通过精准饮食、科学运动、体重管理、血压血糖控制、健康生活干预、规避肾脏损害风险及心理调节等七大维度的科学管理,大多数患者能够有效延缓疾病进展,维持良好的生活质量。医患共同参与,共同努力,是战胜慢性肾脏病的关键。
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