冠状动脉介入手术后的常规护理

冠状动脉介入术,是治疗冠心病等心脏疾病的重要手段。它通过微创的方式,将支架放置在冠状动脉狭窄处,恢复心脏的血液供应,大大降低了心绞痛、心肌梗死等严重心脏事件的发生风险。然而,手术成功只是第一步,术后的常规护理对于患者的康复同样至关重要。

伤口护理

冠状动脉介入手术通常有两种常见的穿刺途径,一种是经桡动脉穿刺,另一种是经股动脉穿刺。不同的穿刺部位,伤口护理的侧重点也有所不同。

经桡动脉穿刺伤口护理

经桡动脉穿刺后,手腕处会有一个穿刺点。术后,医生会用弹力绷带或压迫器对穿刺点进行加压包扎,以防止出血。患者和家属要注意观察穿刺点周围有无渗血、血肿等情况。如果发现穿刺点有少量渗血,不要惊慌,及时告知医护人员,他们会根据情况进行处理。

同时,要保持穿刺侧手臂的清洁干燥,避免沾水,防止感染。一般术后2至4小时,医生会根据情况逐渐放松压迫器或绷带。在这期间,患者要避免穿刺侧手臂过度用力,如提重物、用力握拳等,以免影响伤口愈合。

经股动脉穿刺伤口护理

经股动脉穿刺的伤口位于大腿根部。术后,患者需要平卧,穿刺侧下肢伸直并制动6至8小时,这是为了防止穿刺点出血和血肿形成。在这段时间里,患者可能会感觉有些不适,但一定要坚持,不要随意弯曲下肢。家属可以帮助患者按摩腰部、背部等非穿刺部位,缓解患者的不适感。

同时,要密切观察穿刺点有无渗血、血肿,以及下肢皮肤的颜色、温度和感觉。如果发现下肢皮肤苍白、发凉、麻木或疼痛,可能是下肢血液循环受阻,要及时告知医护人员。

术后24小时,医生会拆除伤口的敷料,观察伤口愈合情况。在此之前,患者要保持伤口敷料的清洁干燥,避免大小便污染伤口。

生命体征监测

术后,医护人员会密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。这是因为手术可能会对心脏功能产生一定的影响,同时,患者也可能因为紧张、疼痛等原因导致生命体征发生变化。

心率监测

心率是反映心脏功能的重要指标之一。术后,患者的心率可能会因为手术刺激、药物作用等因素而发生变化。一般来说,正常的心率范围是60至100 次/分钟。如果心率过快或过慢,都可能提示心脏存在问题。

例如,心率过快可能会增加心脏的负担,导致心肌耗氧量增加;心率过慢则可能会影响心脏的泵血功能,导致脑部等重要器官供血不足。

因此,患者和家属要关注心率的变化,如果发现心率异常,要及时告知医护人员。

血压监测

血压也是需要密切监测的指标。术后,患者的血压可能会因为疼痛、紧张、药物等因素而波动。

高血压可能会增加心脏的负担,导致支架内血栓形成等并发症;低血压则可能会影响重要器官的血液灌注。

因此,医护人员会根据患者的血压情况,调整降压药物的使用。患者和家属要配合医护人员,按时测量血压,并记录血压值。

饮食护理

合理的饮食对于冠状动脉介入术后患者的恢复非常重要。术后,患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养为原则。

控制总热量摄入

要避免摄入过多的高热量食物,如油炸食品、甜品等,以防止体重增加,加重心脏负担。

可以根据患者的身高、体重、活动量等因素,计算每天所需的总热量,并合理分配到三餐中。

增加膳食纤维摄入

多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物,有助于促进肠道蠕动,预防便秘。

因为便秘时,患者用力排便可能会导致腹压升高,进而影响心脏功能。

控制脂肪和胆固醇摄入

减少动物脂肪、动物内脏、蛋黄等高脂肪、高胆固醇食物的摄入,以降低血液中胆固醇的含量,防止动脉粥样硬化的进一步发展。

可以选择食用植物油,如橄榄油、玉米油等,它们富含不饱和脂肪酸,对心血管健康有益。

适量摄入蛋白质

蛋白质是身体修复和生长的重要营养素。术后,患者可以适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。

结语

总之,冠状动脉介入术后的护理是一个综合性的过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过做好伤口护理、生命体征监测、饮食护理、活动与休息以及药物护理等方面的工作,可以帮助患者更好地恢复健康,提高生活质量。希望每一位患者都能重视术后的护理,积极配合治疗,早日康复。