停药就反酸？难治性胃食管反流的“加减法”策略

在日常生活中，很多人都存在反反复复的反酸、烧心的情况，吃药时症状可缓解，如果停药反酸就会卷土重来。事实上，这是难治性胃食管反流的典型症状，并不是像普通反酸，可以通过短期用药根治，而是需要通过科学的生活“加减法”来处理。

1.为什么停药就会反酸？

在生活中，不少人觉得反酸是由于胃酸太多引起的，只要吃抑制酸药，减少胃酸就可以了。而事实上，难治性胃食管反流并不是胃酸过多引起，主要是食管下括约肌这个“阀门”出现松弛、食管黏膜屏障受损引起，抑制酸药只能暂时减少胃酸，但没法修复“阀门”。同时在生活中，很多人会陷入调理“坑”，这也会导致停药就会反酸，如在生活中不关注饮食及生活习惯，过多摄入辛辣、刺激性、油腻性食物；经常熬夜、饭后弯腰等，导致身体“抗反流防线”持续减弱，最终面临“停药复发”的困境。

2.减法策略，规避诱因，减少反流机会

（1）“减”饮食

饮食是诱发反酸的最主要因素，难治性胃食管反流患者要注意加强饮食“减法”，减少反流症状。一是少吃加重反流的食物，如咖啡、巧克力、高脂肪食物、酒精、碳酸饮料等，这些食物会导致食管下括约肌放松，增加反流频率。二是少吃过甜、过酸的食物，减少胃酸分泌。三是注意少食多餐，每餐可保持7分饱，不可暴饮暴食，降低胃部压力。此外，睡前1-2小时患者要注意不进食，可喝少量温牛奶。

（2）“减”习惯

日常生活中，很多习以为常的习惯，都有可能无形中加重反流，因此难治性胃食管反流患者还要改掉这些习惯。如饭后立即躺下、弯腰，这会导致胃部处于低水平，胃酸更容易反流，建议饭后可缓慢散步30分钟；在平常避免穿束身衣、高腰裤，这些衣物也会对胃部造成压迫，增大腹压，诱发反流；此外还要积极控制体重，肥胖也会导致腹部压力增加，对胃部造成挤压，造成反流；最后戒烟也是很重要的一点，香烟中的有害物质会对食管黏膜造成损伤，降低食管下括约肌功能，导致反流控制困难。

3.加法策略，加强防护，构建抗反流防线

（1）用药“加”

难治性胃食管反流的用药关键是“疗程足、用药规范”，患者要注意不能凭感觉停药。症状反复时，患者可按医嘱对用药方案进行调整，如增加抑酸药用药剂量、调整用药时间、或换加更有效的药物、联合用药等。服用抑酸药时，建议在饭前30分钟服用，从而更好发挥出药物作用，患者也不需要太过担心长期用药会出现副作用，严格按医嘱规范用药，发生副作用的风险很低，并且与反流带来的危害相比，规范用药的效益更高。如果夜间反流比较明显，可根据医生指导，睡前加用其他药物，抑制患者夜间胃酸分泌量。

（2）防护“加”

长期反复反流会对食管黏膜造成损伤，造成黏膜屏障受损，从而加重烧心、反酸等症状。因此，在实际中，还需要做好黏膜修复“加法”。可按医嘱服用黏膜保护剂，促进受损的食管黏膜修复，形成完整的保护屏障，减轻胃酸反流对黏膜造成的刺激。同时患者可按医嘱适当补充益生菌，促进胃肠道菌群调节，提升胃肠道消化功能，避免胃排空延迟造成的反流。此外对食管动力障碍的患者，应按医嘱使用促动力药，加快食管蠕动，促进胃酸反流清除，减轻反酸症状。

（3）心态“加”

难治性胃食管反流的调理是一个长期、系统的过程，就像在修复破损的机器，每个环节都要慢慢进行，切不可急于求成。在生活中，有的患者经过一两周调理，感觉症状减轻后就放松警惕心理，私自停药，恢复以往的不良习惯，造成了病情反复。因此，在平常患者要调整好心态，做好“持久战”的准备，避免盲目焦虑、烦躁。事实上，食管下括约肌的修复或黏膜愈合，往往需要半年，甚至更长时间，只有坚持生活“加减法”，才可以真正的构建“抗反流防线”。

当然患者也要注意，如果症状反复超过8周，并且经过坚持调理后，并没有明显改善，应及时就医，不能盲目加药或换药。医生会根据各项检查结果，明确反流原因，制定契合患者个体实际的“加减法”，并且患者存在不良情绪时，也要告诉医生，避免情绪诱发的反流症状。