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默认去医院做检查的时候，大家对于“拍CT”一定不会感到陌生。传统的CT检查就像给身体拍了一张黑白照片，可以看清器官和组织的形状，但是对于一些复杂的疾病，特别是成分相似的物质来说，很难准确地分辨出来。双能量CT出现之后，使医学影像检查由原来的看轮廓变成了现在的看成分，是医生进行疾病诊断的“侦察兵”。
1.双能量CT：用两种“光”看透身体
双能量CT的核心原理就是“双能成像”。它使用两个独立的X射线管以及探测器系统，分别发出两种不同的能量X射线（例如80千伏和140千伏），就如同用两种颜色的光线一起照射到物体上一样。因为不同的物质对于不同的能量X射线的吸收能力不一样，所以计算机根据两种能量衰减程度的不同来推测物体的组成。
以尿酸盐结石和钙盐结石为例，在传统的CT检查中，它们都会在图像上表现为白色的亮点，很难分辨出来；但是双能量CT可以通过两种能量的吸收差别来使尿酸盐结石变成绿色，钙盐结石变成蓝色，从而使得医生一眼就能看出结石的种类，并且给之后的治疗指明了方向。
2.精准诊断：从“大概率”到“确定性”
（1）心血管疾病：揪出“隐形杀手”。
冠心病病人由于冠状动脉狭窄引起的心肌供血不足，但是传统的CT检查会因为心率过快、钙化斑块的干扰而产生伪影，从而降低诊断的准确性。双能量CT采用双源同步扫描的方式，在0.25秒之内就可以完成心脏扫描，对于心率高达到100次/分的病人也可以清楚地看到冠状动脉的狭窄情况以及钙化斑块的分布。更重要的是可以和心肌灌注成像相结合，找出那些因为缺血而“饿肚子”的心肌，并据此来给支架植入或者药物治疗指明方向。
（2）肿瘤诊断：区分“李鬼”与“李逵”。
肿瘤的良恶性判定为治之本。双能量CT利用肿瘤的碘含量（血供）、有效原子序数（成分）来区分肿瘤性质。肺结节病人双能量CT的敏感性、特异性较传统的CT高20%以上，可以早发现早期肺腺癌。除此之外还可以用虚拟平扫技术在减少一次CT扫描的情况下清楚地显示出肿瘤和周围组织的关系，从而降低辐射剂量。
（3）痛风诊断：让尿酸盐“现形”
痛风患者关节里会沉积尿酸盐结晶，但是传统的检查手段不能直接看到。双能量CT用特殊的后处理软件可以将尿酸盐结晶标成绿色，即使是微小的结晶也可以清楚地看到。研究表明，双能CT对于痛风的诊断准确率大于95%，还可以用来观察治疗的效果，从而给病人提供饮食、药物方面的建议。
3.降低风险：更安全、更舒适的检查体验
（1）辐射剂量更低
传统的CT为了保证图像的质量，一般会使用较高的辐射剂量，但是双能量CT通过改善扫描参数以及迭代重建算法，在保证图像清晰度的基础上可以将辐射剂量减少30%以上。心脏双能CT辐射剂量只有3到5毫西弗，是坐一次长途飞机所受到的宇宙射线的1/2000。
（2）对比剂用量更少
双能量CT用“低千伏成像”技术可以减少50%的碘对比剂用量，降低对比剂肾病的发生率，更适合于肾功能不全的病人使用。
（3）检查时间更短
双能量CT扫描速度快，心脏检查只需要一个心动周期（大约一秒）就可以完成，全身血管检查也只需要十秒钟左右的时间，大大减轻了病人由于长时间保持固定姿势造成的不适感。
4.未来展望：从“诊断”到“治疗”
伴随着人工智能技术的发展，双能量CT也由原来的单一诊断设备变成现在的“诊疗一体机”。利用深度学习算法可以对肿瘤的血供进行分析，也可以预测治疗效果，使用3D打印技术还可以给复杂的手术提供准确的解剖模型。未来双能量CT会成为肿瘤早期诊断的手段，也可以用到个性化的治疗上。
总之，双能量CT出现以后，医学影像检查由原来的“看结构”变成现在的“看功能”，由原来的模糊判断变为现在的精确定量。它是医生的“侦察兵”也是患者的“守护神”，用更低的辐射、更快的速度、更准的诊断来为健康保驾护航。下次体检或者就医的时候，如果医生建议做双能量CT，可以放心地去接受它——这是发现疾病早期信号、争取治疗黄金期的重要一步！
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