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血透患者的日常护理:如何监测生命体征与并发症预防

来源:陆军军医大学第一附属医院    作者:杨雯

血液透析是肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗方式,而科学规范的日常护理,是保障透析效果、减少并发症、提高生活质量的关键。对于血透患者及照护者而言,学会监测生命体征、做好并发症预防,远比单纯依赖医院治疗更为重要。

做好居家护理,既能稳定病情,又能有效降低再入院风险,让患者更安全、更舒适地生活。

生命体征监测是血透患者日常护理的“第一道防线”,重点关注血压、体温、体重、尿量四项指标,简单易操作,却能及时反映身体变化。血压异常是血透患者最常见的问题,过高易引发脑出血、心衰,过低则会导致头晕、乏力、透析中不适。建议患者每日固定时间测量血压,记录数值,若收缩压持续高于180mmHg或低于90mmHg,需及时告知医生。

体温监测主要用于判断是否存在感染。血透患者免疫力较低,穿刺部位、呼吸道、泌尿系统都易发生感染,一旦体温超过37.5℃,或出现畏寒、乏力等症状,要立即排查原因,不可自行服用退烧药掩盖病情。

体重监测关乎透析间期的水分控制。患者每日晨起空腹、穿同样衣物称重,两次透析间体重增长最好不超过干体重的5%,体重增长过快会加重心脏负担,引发水肿、胸闷、气短。尿量则能反映残余肾功能,尿量明显减少或无尿时,需严格限制饮水。

并发症预防是血透日常护理的核心,重点做好血管通路、感染、心血管、电解质紊乱四大方面防护。血管通路是血透患者的“生命线”,包括动静脉内瘘和中心静脉导管。内瘘侧肢体禁止测血压、输液、提重物,保持皮肤清洁,每日触摸震颤是否存在,震颤减弱或消失提示通路异常;导管患者要保持敷料干燥,避免牵拉、弯折,出现渗血、红肿、疼痛及时就医,严禁在家自行处理。

感染预防需贯穿生活全程。严格做好手卫生,皮肤有破损及时消毒;饮食清淡卫生,不吃生冷、变质食物,避免消化道感染;尽量少去人群密集场所,预防感冒,感染会快速加重肾损伤,诱发严重并发症。

心血管并发症最为凶险,患者要严格遵医嘱服药,不擅自停服降压药、强心药;限制钠盐摄入,不吃咸菜、加工肉、罐头等高盐食物;避免情绪激动、过度劳累,若出现胸闷、心慌、呼吸困难、不能平卧,可能是心衰前兆,需立即就医。

电解质紊乱以高钾血症最为危险,可导致心跳骤停。患者要远离高钾食物,如香蕉、橘子、土豆、菌类、坚果等,不喝浓茶、菜汤、肉汤;出现手脚麻木、肌肉无力、心悸等症状,要高度警惕高钾血症。

血透治疗是长期过程,日常护理细微之处见真章。规律透析、合理饮食、控制水分、精准监测、预防并发症,五位一体,才能为患者筑牢健康屏障。患者与照护者多一分细心,身体就少一分风险,坚持科学护理,血透患者也能拥有稳定、有质量的生活。


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