血透患者必知：内瘘护理防血栓

血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗方式，而内瘘作为血透时血液进出身体的关键通路，对治疗效果至关重要。血栓是内瘘功能失效的常见原因，会严重影响血透顺利进行。因此，血透患者掌握内瘘护理知识、做好血栓预防，是保障自身治疗与健康的重要环节，本文将详细介绍相关护理要点。

认识内瘘——血透患者的关键通路

内瘘是通过手术将患者自身手臂的动脉与静脉连接形成的通路，专为血液透析设计。在血透过程中，血液需通过内瘘引出体外进行净化，再重新回输到体内，没有功能正常的内瘘，血透治疗便难以开展。血栓会堵塞内瘘通道，导致内瘘无法使用，所以预防血栓、做好内瘘护理，是血透患者日常护理的核心任务，直接关系到治疗的连续性和患者的生活质量。

日常护理：做好三项要点，预防内瘘血栓

日常护理是预防内瘘血栓的基础，血透患者需每天坚持做好三项要点，降低血栓发生风险。

“看” 是观察内瘘状态的重要步骤，患者每天需查看内瘘相关情况。一方面观察内瘘侧手臂外观，对比另一侧手臂，查看是否有红肿、淤青，皮肤温度是否存在升高或降低的异常情况；另一方面要检查内瘘的 “震颤”，用手指轻轻触碰医生告知的内瘘吻合口位置，感受是否有规律的跳动感，每天至少观察两次，分别在早晨和晚上各进行一次，确保能及时发现内瘘的细微变化。

“护” 即日常保护内瘘手臂，避免内瘘因外界因素受损诱发血栓。首先要避免内瘘手臂受压，日常不穿袖口过紧的衣服，不佩戴过紧的手表或手镯，睡觉时不要压迫内瘘侧手臂，也不要用该手臂提超过 5 斤的重物，防止血管受压影响血液循环；其次要保持内瘘手臂清洁，尤其是在透析后的 24 小时内，穿刺部位不能接触水，日常洗澡时也要避开穿刺点，避免细菌感染，因为感染可能间接诱发血栓；最后要适当活动内瘘手臂，透析当天可进行轻微的握拳、屈伸手指动作，每次活动 5-10 分钟，每天开展 3-4 次，以此促进手臂血液循环，但要注意避免剧烈甩臂和提重物，防止内瘘受损。

“吃” 是配合饮食辅助预防血栓，需在医生指导下进行。若医生根据患者情况开具了预防血栓的药物，如阿司匹林等，患者要严格按照医嘱按时按量服用，不可自行停药或增减药量；对于无水肿、心衰等特殊状况的患者，为维持血液正常黏稠度、降低血栓形成风险，在日常饮水环节需做好总量管控，建议将每日整体饮水量严格控制在 500 毫升以内，以此助力血管健康状态的稳定。饮食上要坚持清淡原则，少吃肥肉、油炸食品，多吃蔬菜和水果，不过血钾偏高的患者需遵医嘱选择水果种类，避免因血液中油脂过多增加血栓风险。

警惕信号：识别内瘘血栓的异常表现

血透患者需熟悉内瘘血栓发生时的常见信号，以便及时发现异常。当内瘘的 “震颤” 消失时，用手指触摸内瘘吻合口位置，若感受不到之前规律的跳动感，或用听诊器听不到内瘘特有的杂音，可能是血栓形成的信号。内瘘侧手臂出现异常情况也需警惕，如手臂突然肿胀、伴随疼痛，皮肤温度变凉，或手臂皮肤颜色变成紫色、青色，这些异常表现可能提示内瘘存在血栓。

此外，在透析过程中若出现异常，也需及时关注。比如血流量突然降低，血透机器频繁报警，或是内瘘穿刺部位出血后难以止住，这些情况都可能与内瘘血栓有关，一旦出现，应尽快告知医护人员，避免延误处理时机。

应急处理：怀疑内瘘血栓的正确做法

当血透患者怀疑内瘘出现血栓时，需立即采取正确的应急处理措施，避免延误治疗。要停止对内瘘部位的按压，若此时正在按压内瘘或穿刺点，应马上停止用力按压，因为过度按压可能会加重血栓堵塞的情况，导致内瘘损伤更严重。

立即前往医院就诊，第一时间前往医院的肾内科或血透中心，向医生说明内瘘的异常情况，不要拖延等待。因为内瘘血栓发现得越早，医生采取治疗措施打通内瘘的概率就越高，能最大程度减少对血透治疗的影响，保障后续治疗顺利开展

结语

内瘘护理与血栓预防对血透患者意义重大，患者需牢记日常护理要点，坚持观察内瘘状态、保护内瘘手臂、配合饮食与用药，同时熟悉血栓信号与应急处理方法。只有做好每一项护理工作，才能有效降低内瘘血栓风险，保障血透治疗顺利进行，为自身健康与生活质量提供有力支持。