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默认在急诊科的日常工作中,时间就是生命,而严重创伤患者的转运更是与死神赛跑的关键环节。无论是车祸、高处坠落,还是暴力伤害,创伤患者往往伴随多器官损伤,转运过程中的任何疏忽都可能让病情急转直下。作为急诊科与感染性疾病科的护理管理者,我深知转运不仅是“移动患者”,更是一场需要精密协作的生命接力。今天,我们就来聊聊转运中那些容易被忽视的风险,以及如何筑牢安全防线。
转运中的“隐形杀手”:四大风险需警惕
1. 生理系统“连锁崩塌”
严重创伤患者的身体如同被推倒的多米诺骨牌,一个环节失控可能引发全身危机。例如,未彻底止血的患者在转运颠簸中可能加速失血,导致休克;颈椎损伤者若未固定头部,颈部扭曲可能直接压迫脊髓,造成永久性瘫痪;而颅脑损伤患者若搬运时头部过低,颅内压力骤升可能引发脑疝,危及生命。此外,开放性伤口若未妥善包扎,不仅会加重出血,还可能让细菌乘虚而入,引发严重感染。
2. 设备与操作“掉链子”
转运途中,监护仪突然黑屏、呼吸机管道脱落、输液泵报警……这些设备故障并非罕见。更危险的是,若急救药物未按剂量准备,或镇痛不足导致患者躁动,都可能让原本脆弱的生命体征雪上加霜。曾有案例:一名胸外伤患者因未固定好胸腔闭式引流瓶,在转运中瓶身倾倒,空气逆流进入胸腔,引发张力性气胸,险些丧命。
3. 环境与沟通“拖后腿”
狭窄的楼梯、颠簸的救护车、嘈杂的环境,都可能让患者痛苦加剧。而更致命的是信息交接的断层——若急诊科未将患者创伤机制、已采取的措施清晰传达给接收科室,可能导致ICU医生重复检查,错过最佳抢救时机。曾有一名骨盆骨折患者,因转运单上未标注“可能存在腹腔内出血”,入院后未及时安排CT,最终因失血性休克死亡。
筑牢防线:转运安全的“三道关卡”
1. 转运前:做足“功课”
转运不是“说走就走”,而是需要多学科团队共同制定的“作战计划”。首先,通过“ABCDE”法则快速评估:检查气道是否通畅、呼吸是否稳定、循环是否维持、神经功能是否受损、伤口是否暴露。对脊柱损伤者,必须使用硬质担架并固定颈托;对感染性疾病患者,需提前穿戴防护装备,规划专用转运通道。同时,急救包内要备齐血管活性药物、镇痛剂、无菌敷料,并检查设备电量、管道连接,确保“万无一失”。
2. 转运中:全程“护航”
患者平躺时,头部应偏向一侧防止误吸;颅高压者需抬高床头30度;对持续出血的部位,用手加压止血比单纯依赖止血带更安全。医护人员需分工明确:一人持续监测生命体征,一人观察设备运行,一人安抚患者情绪。曾有一名多发伤患者,在转运中血压突然下降,护士立即检查发现是输液管被压扁,迅速调整后血压回升,避免了休克加重。
3. 转运后:无缝“交接”
到达接收科室后,口头汇报要精准高效:“患者因车祸导致骨盆骨折,现场已迅速建立两条静脉通路以维持循环,当前血压90/60mmHg,处于低血压状态,需立刻输血纠正。”同时递交详细书面记录,接收团队据此提前备好手术室或ICU床位,无缝衔接救治。
特殊场景:传染病感染与批量伤员的“双重挑战”
对于感染性疾病患者,转运时的防护必须升级至最高标准。医护人员需全副武装,穿戴密闭性良好的防护服、佩戴N95口罩,使用专用的密闭式担架,最大限度减少病原体扩散风险。曾有一名开放性骨折合并新冠感染的患者,转运全程严格遵循隔离规范,从患者固定到车辆密闭,每个环节都细致入微,最终未发生任何疾病传播、职业暴露,保障了医护人员安全。而面对批量伤员时,需按“红(危重)、黄(中度)、绿(轻伤)”分级转运,优先处理呼吸心跳骤停、大出血者,同时协调多辆救护车分批转运,避免混乱。
结语
转运不是终点,而是生命的接力。每一次平稳的转移,背后都是医护人员的严谨与默契;每一次风险的化解,都是对“生命至上”的践行。作为患者家属,若遇到转运情况,请相信专业团队的选择;作为医护人员,更需时刻谨记:细节决定成败,规范守护生命。让我们共同筑起这道无形的防线,为创伤患者争取更多生的希望。
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