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默认在临床麻醉诊疗中，术后寒颤是一种极为常见却常被大众忽视的现象。许多患者或家属在术后看到患者不由自主地发抖，都会心生担忧，甚至误以为是麻醉失败、术后受凉或病情恶化的信号，进而产生不必要恐慌。事实上，术后寒颤与麻醉药物作用、机体体温调节紊乱等多种因素相关，并非异常危险的表现，但科学、及时干预可有效缓解患者不适，促进术后恢复。
本文结合临床实践，拆解术后寒颤核心真相，详细应对方法，带你读懂这一麻醉领域的“冷知识”。
1.认清术后寒颤
术后寒颤多出现于麻醉苏醒阶段及术后早期，核心表现为机体不受自主控制的节律性肌肉收缩，常伴皮肤苍白、肢端发凉、牙关震颤等症状，发作时长多在数分钟至数十分钟区间，重症者可能会间接影响切口愈合进程、提升机体氧耗。该症状并非单纯受凉所致，而是麻醉后体温调节中枢功能紊乱引发的应激性产热反应。人体核心体温正常稳定于36-37℃，麻醉药可抑制中枢调温功能、降低体温感知灵敏度，同时扩张体表血管加速散热；术中躯体暴露、低温液体输注、手术室环境温度偏低等因素，会进一步降低核心体温，当体温低于调节阈值时，肌肉便会通过节律性收缩产热，最终诱发寒颤。
2.找准诱因
一类是患者自身因素。老年患者体温调节能力衰退，皮肤薄、产热少，术后寒颤发生率更高；儿童体温调节中枢尚未发育完善，对体温变化更为敏感；体质瘦弱、营养不良的患者，体内脂肪储备不足，热量易散失，也容易出现寒颤。此外，术前存在发热、感染，或合并甲状腺功能异常、糖尿病等基础疾病的患者，寒颤风险也会增加。
另一类是诊疗相关因素。全身麻醉患者比局部麻醉患者更易出现寒颤，因为全身麻醉对体温调节中枢的抑制更全面；手术时间过长（超过2小时）、术中出血量较多，或输入大量低温血液、液体，会显著降低核心体温；手术室温度低于22℃、患者术中躯体暴露范围过大，也是重要诱因；部分麻醉药物（如丙泊酚、吸入性麻醉药）本身就会增加寒颤的发生风险。
3.科学应对
术后寒颤临床处置核心在于精准把控“复温干预与对症支持”的协同性，需结合寒颤分级及患者个体病理生理状态制定差异化方案，既要快速缓解患者躯体不适，也要防范盲目干预引发二次风险，保障术后康复安全性。轻度寒颤患者表现为四肢轻微震颤，无明显自觉不适，核心体温维持在36℃及以上，处置以被动保暖复温为核心。及时为患者覆盖保暖被褥、穿戴棉质保暖衣物，减少四肢暴露；采用50℃以下热水袋包裹无菌毛巾，热敷四肢末梢及腹部，促进外周血液循环与热量潴留；将病室环境温度调控至24-26℃，减少环境因素导致热量散失；清醒患者可指导其少量多次饮用温水，补充机体热量与水分，此类寒颤通常可在30分钟内自行缓解。中重度至重度寒颤患者可见全身肌肉震颤、牙关紧闭，伴随心慌、胸闷及术口疼痛，核心体温低于36℃，需在基础保暖基础上，立即通知医护人员实施专业干预，包括加温输液、辐射式复温仪应用等主动复温措施，必要时给予曲马多、哌替啶等药物抑制寒颤反应，同时持续监测体温、心率、血压等生命体征，防范并发症发生。
4.预防为先
相比于术后干预，术前、术中的预防措施，能更有效地降低术后寒颤的发生率。术前，医护人员会评估患者的体质和基础疾病，对寒颤高风险患者，提前告知相关注意事项，术前1小时可为患者加盖保暖被，避免术前受凉；术中，严格控制手术室温度和患者躯体暴露范围，使用加温设备对输液、血液进行加温，缩短手术时间，减少热量散失；术后，患者苏醒后立即进行保暖处理，及时转运至温度适宜的病室，密切监测体温变化。
术后寒颤是麻醉后机体体温调节紊乱的正常应激反应，无需过度恐慌，但也不能忽视。了解其发生机制和诱因，掌握科学应对方法，无论是患者、家属还是医护人员，都能更好地应对这一现象。对于患者和家属而言，术后若出现寒颤，及时告知医护人员即可，切勿自行采取热敷过度、喂食过急等不当措施；对于医护人员而言，精准评估、预防为先、科学干预，才能最大限度减少患者不适，助力患者顺利康复，让麻醉诊疗更安全、更舒适。
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