普通 CT、增强 CT 有什么区别？

CT检查是临床常用的影像学检查，在疾病诊断、疗效评估等方面起到极为重要的作用。但是CT检查分为多种，包括普通CT、增强CT等，那么它们有何区别呢？今天来了解一下CT检查那些事儿。

1.普通CT

普通CT也叫CT平扫，指的是利用X光线来进行身体的扫描，利用X线在穿透不同密度组织时衰减程度不同来成像。例如：例如，骨密组织密度越大，衰减大，多以白色表示血液、积液等密度低、衰减少，多以灰色表示肌肉、脂肪密度处于骨骼与液体之间，衰减适中，多以黑色表示。所以我们得到的CT图像多为黑白灰三色照片，以显示人体解剖结构的形态、大小等，为疾病的诊断提供依据。值得注意的是，普通CT可以显示哪里有病灶，但是不能分辨病灶与健康组织的界限及血液供应情况。

2.增强CT

增强CT，顾名思义就是增强版的CT检查，与普通CT不同的是，增强CT增加注入造影剂的环节。这是因为造影剂的主要成分是碘，这种物质进入身体后，会随着血液流动，并大量聚集于血管丰富的地方。因此，增强CT利用碘这种特性成像，与周围组织形成鲜明的对比，从而实现病灶边界、大小、形态及血液供应情况的判断。

以肝脏肿瘤为例，普通CT无法判断这个肿瘤是良性还是恶性，但是增强CT则能够根据造影剂的分布特点快速判断肿瘤的良恶性，为疾病的诊断提供了精准的数据支持。

3.普通CT与增强CT的操作步骤有何不同？

正常情况下，普通CT检查比较简单，病人进入检查室后，按照医生的要求躺在检查床上即可，几分钟后即可完成检查。检查过程中病人应该保持身体不动，以避免产生伪影。整个检查过程中病人不会有任何的不适，只能感觉到检查床的移动及仪器发出的响声。

增强CT检查时间比普通CT长，一般需要20-30min。由于部分病人可能存在造影剂过敏的情况，检查前应该提前告诉医生过敏史及肝肾功能，确定无禁忌症后再回到检查床上，先完成CT平扫，获取普通CT图像。然后护士在病人手上穿刺，并注入造影剂。然后再次进行扫描，获得不同时间段的图像，如动脉期（注射后30s）、静脉期（注射后60s）、延迟期（注射后120s），以更好的观察身体组织的情况，从而获得更加准确的诊断数据。

从以上步骤可以看出，增强CT虽然只多了造影剂注射的步骤，但是获得的图像信息更加全面，为疾病的准确诊断提供更多的依据。

4.普通CT、增强CT的适用场景

（1）普通CT正常情况下，普通CT适用于疾病的筛查及初步诊断。①骨骼系统的检查：怀疑有骨折、脱位、骨质增生、骨质疏松、骨肿瘤等疾病，普通CT可以清晰显示骨骼的形态、骨折线的位置及移位情况，是骨骼疾病筛查的首选方法。②肺部检查：主要用于肺炎、肺结核、肺结节、肺癌等疾病的诊断，可清晰显示肺部病变的位置、大小和形态。③颅脑检查：主要用于脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤等疾病的诊断，可清晰显示颅内出血灶、梗死灶、肿瘤的位置、大小等，尤其适用于急性脑出血的诊断，为疾病的治疗争取更多的时间。④腹部及盆腔检查：可观察肝脏、胆囊、脾、肾、胃、子宫、卵巢等器官的情况，判断是否存在肿块、结石、积水等，为疾病的诊断提供依据。⑤急诊检查：对于突发事件，如急性阑尾炎、肠梗阻等，普通CT可迅速获得病人的身体信息，为救治工作的及时开展提供依据。

（2）增强CT增强CT一般用于普通CT检查不能明确诊断的病变，尤其是病变性质判断、浸润情况及周围血液供应情况等。①性质判断：一般情况下，医生多让我们做普通CT检查，发现肿块、结节等病灶后，建议我们做增强CT，以更好的判断病变的性质。例如，血管瘤、囊肿、炎症息肉等良性病变，增强CT检查中一般表现为“快进慢出”，即早期快速变白，后期慢慢变淡，根据这个特征可以判断为良性。而恶性肿瘤多表现为“快进快出”，如果出现早期快速变白，很快又变淡，可判断为恶性。②评估肿瘤大小及浸润情况：增强CT不仅可以显示肿瘤的大小、边界等情况，还能够根据图像信息判断肿瘤是否侵犯周边的器官、血管、淋巴结，为肿瘤分期及后期的治疗方案制定提供依据。例如，普通CT可发现肺部有肿瘤，但增强CT能够明确肿瘤是否侵犯肺门、纵隔淋巴结，是否存在远处转移等情况。③排除血管性疾病：增强CT可清晰显示血管内部结构，发现管腔狭窄、阻塞、动脉瘤、血管畸形等疾病的存在。④术后随访：术后评估中，一般通过增强CT来明确病灶残留、复发和转移情况，从而实现疗效的判断。⑤区分病变组织及健康组织：对于部分密度比较接近健康组织的病灶，普通CT很难有效区别。而增强CT可利用造影剂的强化作用进行疾病的诊断。例如，胰腺肿瘤与周边胰腺组织密度较为接近，普通CT漏诊可能性比较大，而增强CT则能够利用强化作用，从而实现病变组织及健康组织的有效区分。

5.常见误区

误区一：增强CT比普通CT好其实增强CT并不是万能的，普通CT满足一般疾病的诊断，只有不能明确诊断时，才需要通过增强CT检查来明确诊断。

误区二：CT辐射大，会致癌CT检查虽然有辐射，但单次辐射剂量比较小，对身体的影响也比较小，并不会引起病变。

结论：普通CT和增强CT的操作步骤、检查程度、适用范围等存在一定的差异，应该合理选择，以明确诊断。