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与“帕”同行:帕金森患者肢体功能训练

来源:广东省第二中医院脑病科    作者: 胡静

帕金森病引发的肌肉僵直、运动迟缓、平衡障碍,会逐渐影响患者的日常活动能力。而科学的肢体功能训练,是延缓功能衰退、维持生活自理能力的核心手段。训练需遵循循序渐进、量力而行、安全第一的原则,结合患者病程阶段与身体状态,分症状训练可以针对性改善核心问题。

1.缓解肌肉僵直:拉伸与放松训练1)被动拉伸颈部拉伸:患者坐姿,家属一手扶住患者肩部,另一手轻托头部,缓慢向左右侧屈,耳朵尽量靠近肩膀,每侧保持15-30秒,重复3次;避免快速转头。上肢拉伸:患者坐姿,家属握住患者手腕,缓慢将手臂向上抬起至最大角度(不引发疼痛),保持20秒,再向前后摆动10次,放松肩关节;随后协助患者做手腕屈伸、手指伸展动作,缓解手部僵直。下肢拉伸:患者平躺,双腿弯曲,家属轻轻将患者膝盖向胸口方向按压,保持15秒,重复3次;再协助患者伸直下肢,缓慢抬起一侧腿,脚尖勾起,保持10秒,换另一侧,改善腿部僵直。

2)主动放松训练患者坐姿或站姿,双手自然放在大腿上,进行腹式呼吸:吸气4秒,感受腹部鼓起;屏息3秒;呼气6秒,感受全身肌肉从紧张到松弛。配合缓慢转动颈部、甩动双臂,每次5-10分钟,每日2次。

2.改善运动迟缓:步态与日常动作训练运动迟缓表现为走路小碎步、转身困难、动作启动慢,需通过刻意训练,强化动作的协调性与流畅性。(1)步态训练大步走练习:在地面用彩色胶带贴出15-20厘米宽的“行走通道”,让患者沿通道行走,刻意抬高脚步,放大步幅,脚跟先着地,配合口令“一二二”,同时有意识地前后摆动双臂,每次走10-15米,重复5组。转身训练:避免原地快速转身,指导患者“分步转身”——先向一侧走2-3步,再缓慢转90度,逐步完成转身动作,降低失衡风险。

2)日常动作训练起身练习:患者坐在带扶手的椅子上,身体前倾,双脚踩实地面,双手扶住扶手,缓慢站起,再缓慢坐下,重复10-15次;逐步减少扶手依赖,训练下肢力量。穿衣/持物练习:选择宽松衣物,训练患者用健侧手协助患侧手穿衣,遵循“先穿患侧、后穿健侧”的原则;用带手柄的杯子、勺子,训练手部抓握与释放动作,提升生活自理能力。

3.提升平衡能力:核心与平衡训练平衡障碍是患者跌倒的主要诱因,重点强化核心肌群力量,增强身体稳定性。(1)坐姿平衡训练患者坐在无扶手椅子上,双手自然放腿上,缓慢抬起一侧腿,保持3-5秒后放下,换另一侧;逐步延长保持时间至10秒,每日2组,每组10次。可在患者前方放置桌子,便于失衡时支撑。

2)站姿平衡训练患者靠墙站立,双脚与肩同宽,双手自然下垂,先睁眼保持10秒,再闭眼保持5秒(家属需在旁保护);逐步脱离墙面,独立站立,每日2组,每组5次。

3)核心力量训练桥式运动:患者平躺,双腿弯曲,双脚踩实地面,缓慢抬起臀部,使身体呈一条直线,保持5秒后放下,每日2组,每组10次,强化腰腹部肌肉。简化平板支撑:患者跪姿,前臂支撑地面,保持身体稳定,每日1-2组,每组30秒,增强核心肌群耐力。

肢体功能训练是一场持久战,非一朝一夕之功,贵在坚持。以坚持为桨,在与帕金森并肩前行的路上,稳稳握住生活的主动权,哪怕每次只有微小的进步,都能为患者的生活质量带来显著提升。陪伴患者科学训练,与“帕”从容同行。


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