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踝关节扭伤反复发作?教你科学应对避免后遗症

来源:北京市红十字会和平骨科医院    作者: 张威

走路或运动时崴脚是很多人都有的经历,多数人觉得这是小伤,揉一揉、贴个膏药,不疼了就不管了。可实际情况是,不少人会陷入扭伤—好转—再扭伤的循环,还可能慢慢出现走路疼、阴雨天酸胀、脚踝不稳的情况,影响日常生活。其实踝关节扭伤老复发,不是运气不好,而是第一次受伤没处理到位,韧带没完全长好,关节稳定性变差了。长期不管的话,可能引发滑膜炎、骨关节炎等后遗症,后续治疗会更麻烦。

1.崴脚后,怎么处理才正确(黄金48小时)

1)立刻停止活动,绝对休息
崴脚后不管疼不疼,都要马上停下走路、运动,找个地方坐下或躺下,让受伤的脚踝不再受力。这一步非常关键,继续活动会让撕裂的韧带更严重,肿胀和疼痛也会加剧。如果身边没有别人帮忙,尽量慢慢挪动到安全的地方,不要勉强站立或行走。

2)24小时内冷敷,减轻肿胀疼痛
冷敷能收缩血管,减少出血和组织液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。可以用毛巾包裹冰袋、冰块,或者用冷水浸湿的毛巾,敷在受伤的部位,每次15-20分钟,每隔1-2小时敷一次。注意不要直接把冰块放在皮肤上,以免冻伤。这里要提醒大家,48小时内千万不要热敷、按摩或揉搓,这些做法会加速血液循环,让肿胀更严重,还可能加重韧带损伤。

3)加压包扎,固定关节
如果肿胀比较明显,可以用弹性绷带进行加压包扎。包扎时从脚踝下方开始,慢慢向上缠绕,松紧度以能插入一根手指为宜,不要太紧,以免影响血液循环。加压包扎能限制关节活动,减少韧带进一步损伤,还能帮助减轻肿胀。如果自己不会包扎,可以去药店或医院请专业人员帮忙。

4)抬高患肢,促进血液回流
坐下或躺下时,用枕头、凳子把受伤的脚抬高,位置高于心脏水平。比如坐着时把脚放在另一把椅子上,躺着时把脚放在枕头上。这样能促进血液和淋巴液回流,减轻肿胀,让恢复更快。如果崴脚后脚踝特别严重、疼痛剧烈,或者无法站立、走路,可能是韧带撕裂严重或骨折,一定要及时去医院拍片检查,不要自己硬扛。

2.肿胀消退后,做好康复训练(关键恢复期)

1)初期康复(受伤后1-2周,肿胀基本消退)
脚趾屈伸训练:坐在椅子上,双脚平放,缓慢地弯曲、伸展脚趾,每组10-15次,每天3-4组。这个动作能活动脚踝周围的肌肉,促进恢复;被动脚踝活动:用手轻轻握住脚掌,缓慢地将脚踝向内侧、外侧转动,每个方向保持5秒,每组10次,每天2-3组。动作要轻柔,不要用力过猛,避免牵拉到未愈合的韧带。

2)中期康复(受伤后2-4周,疼痛基本消失)
踮脚训练:站在平地或台阶上,双脚与肩同宽,缓慢踮起脚尖,保持3秒后放下,每组15-20次,每天3-4组。如果觉得简单,可以尝试单脚踮脚,增加难度;靠墙静蹲:后背贴墙,双脚与肩同宽、脚尖微外展,屈膝下蹲至大腿平行地面,保持30秒站起,每组3-5次,每日2-3组,增强脚踝支撑力;弹力带抗阻训练:将弹力带一端固定,另一端套在脚掌前端,脚向内侧、外侧用力拉动弹力带,每个方向每组10-15次,每天2-3组。这个训练能针对性锻炼脚踝周围的肌肉,增强关节稳定性。

3)后期康复(受伤后4周以上,关节活动正常)
平衡训练:站在平地上,单脚站立,保持1分钟后换脚,每组3-5次,每天2-3组。如果觉得简单,可以尝试在软垫上站立,增加难度;缓慢行走、慢跑:先从短距离慢走开始,逐渐增加走路的距离和时间,之后可以尝试慢跑、跳绳等运动,但要注意运动前热身,避免突然剧烈运动;日常活动恢复:慢慢恢复上下楼梯、爬坡等日常活动,但要注意姿势,避免单脚用力过猛,上下楼梯时可以扶着扶手。

3.日常预防:做好这几点,避免再次崴脚

1)选对鞋子,给脚踝足够支撑
日常走路:选择鞋底有弹性、鞋帮能包裹脚踝的鞋子,比如运动鞋、休闲鞋,避免穿高跟鞋、平底鞋、拖鞋长时间走路;运动时:根据运动类型选择专业的鞋子,比如跑步穿跑鞋、打球穿篮球鞋,这些鞋子能提供更好的稳定性和缓冲力,减少扭伤风险;避免穿磨损严重的鞋子:鞋底花纹磨平、鞋帮变形的鞋子,支撑力和稳定性会下降,容易导致走路不稳,要及时更换。

2)运动前做好热身,不打无准备之仗
运动前花10-15分钟热身,能让肌肉和韧带提前活动开,减少受伤风险。脚踝热身:双脚交替做勾脚、绷脚、内翻、外翻动作,每个方向做10-15次;拉伸训练:拉伸小腿后侧、大腿前侧、后侧的肌肉,每个动作保持30秒,做2-3组;动态热身:可以先慢走5分钟,再做高抬腿、小碎步跑,让身体逐渐进入运动状态。

3)注意走路和运动环境
走路、运动时要留意脚下的路况,避免在不平、湿滑的地面行走或运动。比如下雨天尽量走人行道,避免走积水、泥泞的路;运动时选择平整的场地,避开坑洼、碎石多的地方。

4)长期坚持锻炼,增强脚踝稳定性
平时可以定期做一些脚踝周围的肌肉训练,增强肌肉力量和关节稳定性,就算不小心崴脚,也能减少损伤程度。比如每天做10分钟踮脚、平衡训练,每周做2-3次弹力带抗阻训练,长期坚持就能看到效果。

5)受伤后做好防护,避免二次损伤
如果之前有过崴脚经历,平时走路、运动时可以佩戴护踝。护踝能给脚踝提供支撑,限制过度活动,减少再次扭伤的风险。尤其是运动时,佩戴护踝能有效保护关节。

总之,踝关节扭伤看似常见,但真不是小伤。第一次受伤的处理方式,再加上之后的康复和预防,直接决定了以后是不是会反复扭脚。只要记住及时冷敷、充分歇息、科学康复、做好预防这几个核心要点,就能让脚踝彻底康复,不留后遗症。


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