在大多数人的固有认知里,熬过重症的人就该安安分分“卧床静养”,仿佛只有保持绝对静止,身体才能获得最好的恢复环境。尤其是那些刚从重症监护室转出,身上还插着各种管道、连着监测仪器的人,无论是本人还是家属,都会下意识觉得“少动一点就是少添风险”。但这种流传已久的观念,正在被越来越多的临床研究打破。长时间卧床非但不能为身体康复“提速”,反而会让整个身体陷入一场“功能衰退的恶性循环”——肌肉在不知不觉中一点点流失,呼吸变得越来越浅弱,消化和循环系统也接连出现问题,到最后一不仅恢复周期被拉长,甚至可能留下终身难以逆转的后遗症。对于经历过重症考验的人而言,真正能打破“卧床静养”误区、推动身体机能快速回归的关键,在于尽早开展科学合理的活动。
1.为什么“卧床静养”反而不利于康复
很多人笃信卧床能让身体“节省能量”,把所有精力都集中在对抗疾病上,可事实是,人体的各项机能始终遵循“用进废退”的自然法则,长时间缺乏活动会引发一系列连锁反应。最先受到影响的就是肌肉量,健康成年人仅卧床一周,肌肉量就会减少5%到10%,而对于刚经历过重症的人来说,疾病本身已经造成了大量能量消耗,加上营养吸收可能存在障碍,肌肉流失的速度只会更快。这种流失绝非简单的“变瘦”,而是维持日常活动的骨骼肌,以及保障呼吸功能的呼吸肌都在同步萎缩。
循环系统同样会长期卧床承受巨大压力。平躺状态下,下肢静脉的血液回流速度明显减慢,血液很容易在血管内淤积形成血栓。这些血栓一旦脱落,就可能随着血液循环堵塞肺部血管,引发足以危及生命的肺栓塞。与此同时,长期卧床还会导致身体的血压调节能力退化,猛然站起时常常会出现头晕、眼前发黑的体位性低血压,反而大大增加了跌倒的风险。消化系统也会受到牵连,卧床时胃肠蠕动速度放缓,食欲自然跟着变差,摄入的营养不足以支撑身体恢复,又会进一步加剧肌肉流失和免疫力下降,形成一个难以打破的恶性循环。
2.早期活动不是“剧烈运动”,而是循序渐进的功能唤醒
一听到“早期活动”,不少人都会下意识担忧:“身体还没完全恢复,这么早就动会不会出问题?”其实这种担心完全没有必要,早期活动并非让刚脱离危险的人立刻下床行走,而是从最简单的被动活动开始,循序渐进地唤醒沉睡的身体机能,整个过程需要根据自身的恢复状态灵活调整,核心原则就是“循序渐进、量力而行”。
最初的活动阶段基本都在床面上进行。比如在意识清醒、精力尚可的时候,试着缓慢转动头部,左右各转动10次,动作一定要轻柔缓慢,切忌过快过猛。随后再逐步活动四肢,先从手脚开始,反复做握拳、松开的动作,每组15到20次,接着是手腕的屈伸和旋转,每个动作各做10次。手臂可以沿着身体两侧慢慢抬起,抬至与肩膀平齐的位置时稍作停留,保持2秒后再缓缓放下,左右手臂分别做8到10次。下肢的活动则从脚踝开始,交替做勾脚、绷脚的动作,每个动作保持3秒,重复15次,之后再在家人的协助下缓慢进行膝关节的屈伸练习,左右腿各做10次。这些动作看似简单,却能有效让肌肉得到初步活动,促进全身血液循环。
当身体能够轻松耐受床上活动后,就可以尝试坐起练习。刚开始时,可以先将床头摇高30度,保持这个姿势5到10分钟,如果没有出现头晕、心慌等不适症状,下一次就可以将角度增加到45度,逐渐提升坐起的角度和持续时间。适应半坐卧位后,再尝试床边坐立——先在家人的协助下将双腿移至床沿,身体保持直立,双脚平稳踩在地面上,双手可以抓住床边的护栏维持平衡,每次坐立时间控制在5到10分钟,每天进行2到3次。这个阶段需要特别注意,一旦出现头晕、出冷汗等不适,必须立即躺下休息,绝对不能勉强坚持。
在坐立状态稳定后,就可以逐步开展站立和行走练习。站立时先在床边扶住护栏,双脚分开与肩同宽,保持站立姿势,初始阶段每次站立3到5分钟,之后慢慢延长到10到15分钟。行走练习则从短距离开始,比如在病房内从床边走到门口,再缓慢返回,每天进行2到3次,根据自身的体力情况逐渐增加行走的距离和速度。整个过程中,不必过分追求“运动量”,更重要的是让身体逐步适应活动状态,唤醒那些因长期卧床而沉睡的肌肉和关节功能。

