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便秘型肠易激综合征:知识知多少?

来源:济宁市第一人民医院肛肠外科     作者:唐秀奇

便秘型肠易激综合征属于一种较为常见的功能性胃肠病,虽然不会危及患者的生命安全,但是长期的症状严重影响正常生活。那么究竟什么是便秘型肠易激综合征呢?让我们一起来了解下。

一、什么是便秘型肠易激综合征?
1)内脏高敏感性
正常情况下,肠道中存在气体或者粪便并不会让人们有任何明显的感受,若肠道敏感性增高,会导致即使肠道内只有少量气体或粪便,也会引起患者强烈的不适感,进而引发排便困难的症状。
2)胃肠动力异常
肠道的蠕动如同肠道功能受到影响以后,胃肠蠕动功能就会下降,减慢粪便排出的速度,此时粪便中的水分被过度吸收,就会让粪便变得干硬。此外,直肠肛门协同失调障碍也会导致排便困难加重,形成恶性循环。
3)肠道敏感性增加
长期处于焦虑、抑郁等较大的精神压力状态下会通过脑肠轴针对肠道蠕动产生抑制,降低排便阈值。因此一旦情绪紧张就会加重肠道症状,而肠道症状加重也会引起进一步焦虑,从而形成恶性循环。

二、便秘型肠易激综合征的核心症状
1)排便困难
患者常常自述“粪便像石头一样硬”,“只有用尽全力才能将其排出”,有些患者甚至需要借助手指辅助,这与直肠敏感、运动功能障碍以及结肠传输减慢有关。部分患者由于直肠敏感性下降,不能感知到粪便的存在,进而使得便秘间隔延长,加重便秘的症状。
2)腹胀
在排便时或用餐后会出现明显的腹部胀痛、伴随压迫感,这是由于肠道中气体和粪便过多聚集,进而导致肠道扩张,使得气体排出受阻,即便气体排出后有明显增加,也会觉得腹部胀满不适。
3)腹痛
腹痛一般集中在下腹部或脐周部位,表现为绞痛或隐痛,在排便后症状能够有所缓解,疼痛的程度通常与肠道痉挛收缩以及内脏敏感性增高有关。此外,精神紧张程度越高,腹痛的症状也会越严重。

三、便秘型肠易激综合征管理策略
1)饮食调整
日常常吃燕麦、黑麦等含有膳食纤维的食物,有助于促进胃肠道蠕动,软化粪便,建议每天摄入25-30克。同时每天要保证摄入1.5-2L之间,防止粪便由于干燥。部分患者对于干豆类、豆类产品产生食物相关过敏,因此需要详细记录自己进食后触发症状的主要因素,这样有助于进行个体化调整。
2)生活方式改善
每天坚持规律的运动,有助于促进胃肠道蠕动,从而缓解便秘的症状。此外,可以保持每天餐后3个小时或者晨起等固定时间排便,这样能够利用胃结肠的反射促进排便反射,在排便时不能久蹲久坐,防止出现肛裂。
3)心理干预
认知行为疗法能够将患者对于症状症状所产生的灾难化认知进行修正,这样可以缓解心理负担。腹式呼吸等放松训练有助于降低肠道的高敏感性,进一步缓解腹胀以及腹痛的症状。若心理问题相对严重,则需要到正规医疗机构接受心理咨询,必要时遵医嘱服用抗焦虑药物。
4)药物辅助
促动力药物能够优化肠道的蠕动,进一步改善结肠输出,渗透性泻药能够增加肠道水分,提高安全性相对较高,比促进生长长期使用,益生菌制剂能够调节肠道的平衡,从而缓解患者的功能性症状。但需要注意的是,不能长期服用刺激性泻药具有刺激性的泻药,否则会损伤结肠或产生肠道依赖性。
虽然便秘型肠易激综合征症状比较顽固,但是通过科学的管理措施能够有效改善临床症状,进一步提高生活质量。因此希望大家都够建立正确的认知,不盲目用药,不滥用药物,尽早进行规范化治疗,早日恢复健康。


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