春节长假,小王开启了两种模式旅行。经数十小时飞机抵达目的地后双腿肿胀、小李并未在意久坐后的肿胀,只是在后来的行程中,时不时的会觉得活动后气短,而且愈发地严重,胸部还有点隐隐作痛,甚至还咳了一口血痰出来。这可把小王吓坏了,匆忙赶到医院,经过检查,确诊是沉默的杀手——肺栓塞!医生告诉小王,肺栓塞就是下肢血管内的血栓,而血栓脱落后随着血液循环“旅行”到了肺部,堵住了肺部的血管。小王很疑惑,自己出来旅游,怎么会还有下肢血管“旅行”的血栓呢?
1.什么是肺栓塞
血管就像人体内的高速公路,而血液就是运输车,负责将氧气等物资运入供应全身,然后回收二氧化碳等“废料”经过肺或者肾脏等器官排出体外。而血栓就是血管内的路障,会阻止血液流动。肺栓塞就是血栓堵住了肺动脉血管。
2.肺栓塞是如何形成的
肺栓塞的栓栓大部分来源于下肢静脉。当下肢静脉产生血栓,未及时治疗,随着血栓的长大,在肢体活动、被动按摩的过程中,不稳定的栓子脱落,脱落的栓子随着血液循环内向上“旅行”到达肺动脉,堵塞形成血流障碍。
那血栓又是如何形成的呢?主要有3点原因:
(1)当我们的血管内皮出现破损,就像高速公路的路面坏了,此时小血块等“检修小队”就一拥而上修补路面,检修队过多就会形成血栓。
(2)血流缓慢更容易产生血栓。当血液在血管内流动缓慢时,就像节假日拥堵的高速公路汽车出现缓行,此时血液就容易凝固形成血栓。久坐、久卧、心功能不全时,都会导致血液流速减慢。
(3)血液成分发生改变时容易形成血栓。高血脂、血糖高都会导致血液黏稠,平时喝水少、进食过多甜食、糖类也会导致血液黏稠,黏稠的血液更容易凝固形成血栓堵塞血管。
3.哪些人容易长血栓?
造成血管损伤、血液流速减慢或血液本身黏稠度增加的人群都容易长血栓。其中包括外伤、骨折、手术造成的血管损伤、血管炎症所致的血管内皮损伤的人群;包括久坐、久卧、下肢缺乏活动致血液流速减慢的人群;而孕妇、产后、老年人、肥胖、吸烟人群以及其他高龄者血液黏稠度增加,也属于容易长血栓的群体。长期避孕的、止血药的使用同样会增加血栓的黏稠度。除此之外,还有一些先天性遗传导致的血液凝固因子,如血友病、先天性蛋白C缺乏症、先天性蛋白S缺乏症、先天性抗凝血酶缺乏症、先天性纤溶酶原缺乏症等,同样需要警惕。
4.血栓的防治
一旦发现血栓,应尽早开始治疗。急性期是最好的治疗时机,可通过药物抗凝、结合溶栓介入手术栓栓闭塞实现治愈。若错过治疗时机,血栓会转而在血管网机化,无法彻底溶解,严重时可造成肺栓塞导致肺动脉高压,形成慢性肺源性心脏病。此外,对于具有高危险因素的人更需要警惕。当出现下肢的肿瘤、胸痛、呼吸困难时,需要及时就医排查。
5.如何预防血栓
血栓虽然危险,预防也需跟上。对于普通人来讲,保持健康的生活方式,避免吸烟,避免久坐就是最好的预防方式了。而对于外伤骨折或者是需要使用避孕药、止血药的患者群体,则需要在医生的指导下规范用药预防血栓形成,并且在适应范围内活动下肢。先天性血液高凝、静脉以及血液炎症的患者,应当及时规律就诊,必要时需要长期使用抗凝药物预防血栓。

