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默认急诊抢救无疑是一场与时间的赛跑，对于患者实际情况而言，这一过程更是如此。初始的，医护人员正是在这样的环境中凝聚专业力量，通过严密的护理配合为生命争取更多可能。急诊护士更如同“超级侦探”，快速判断伤情并制定方案，为后面的治疗争取得来不易的时间。这不仅是个人技术，更是对反应敏捷、专业素养及心理素质的全面检验。
1.快速评估：分秒必争的“黄金三步”
急诊护士面对所有“突发”要求，快速、冷静、全面，多数情况下会启用ABCDE法则，经过简化后会变成三步，以确保评估的关键问题：
（1）看：“大环境”
首先大致观察患者的整体状态，大概确认患者的意识状态，去询问家属的证词与目击，观察皮肤颜色有没有苍白或者紫绀的情况，这种观察能够快速地决定判断患者是不是进入到了休克、窒息等那种会危及生命的状态，要是患者面色苍白，呼吸异常浅快了，那就能够提示是失血性休克，要是患者意识模糊，呼吸幅度变小了，有可能是颅脑损伤或者严重的内出血。
（2）查“关键部位”
检查可按照从头颈部、胸、腹、骨盆再到四肢的顺序从头到尾完成，观察头部有没有伤口或凹陷，颈部有没有肿胀或者气管偏移，胸部有没有肋骨骨折或者是气胸，腹部有没有压痛或者膨隆，骨盆是不是稳定性，四肢有没有畸形或活动障碍，通过这些检查可以初步识别出颅脑、脊柱损伤等致命伤。
（3）摸“生命体征”
可对外血压脉搏呼吸频率，血氧饱和度进行测量，收缩压低于90mmHg，出现血压过低状态，可以指向休克可能性，脉搏变得细快，可能源于身体内存在出血，呼吸频率一分钟达到20次以上，呼吸急促的出现，可以指向疼痛或者肺损伤，血氧饱和度低于90%时，马上要进行吸氧处理，这些数据可以用来判断伤势严重程度，是很关键的依据。
2.紧急处理：稳住生命的“四把钥匙”
评估后需立即处理，目标是维持生命体征稳定，防止伤情恶化。
（1）保持呼吸道通畅
若是患者意识不清，得把头偏向一侧，防止呕吐物误吸进气道；要是有异物堵气道，可以用手指掏取或者拍一下背部；若是气道里有异物，要用海姆立克法把异物清除掉。必要的时候立刻进行气管插管，保证有氧气供应。
（2）控制大出血
直接加压止血为先。拿干净纱布或者衣物按压住进行按压，如果出血不停的话，可以用止血带（不超过1小时，每1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死）。对于四肢骨折，可以先夹板固定好，以减少活动性出血。
（3）固定骨折，防止二次损伤
怀疑脊柱损伤的时候，要把颈托固定在颈部，让头、颈、躯干在一条直线上；搬运时使用担架，防止身体扭曲或者弯曲，这一步为了预防瘫痪后果关键。
（4）建立静脉通路，补充容量
首先建立上肢大静脉，如肘正中静脉等，快速开通注射盐水或者平衡液，若是大量失血严重，得开始输血或者输注血浆，以此来纠正血容量不足。同时监测尿量，对肝脏灌注的状况进行评估。
3.后续跟进：从“急救”到“治疗”的衔接
急救处理之后，护士要把患者的生命体征持续进行监测，并且观察伤口的变化，及时把治疗方案作出调整。举例来说，如果是患者的血压有所回升，不过意识仍旧模糊，这时候就得警惕颅内出血；若是腹部压痛愈发严重，就可能是内脏损伤而为有进展。同时，护士要和医生、检验科、影像科等多个学科一起协作，把血常规、CT等检查结果，明确损伤的部位和程度，给后续的干涉或者保守治疗提供相应的依据。
急诊护士对患者进行快速评估和处理，这是创伤患者从“生死边缘”迈向“康复之路”的第一步。急诊护士凭借专业技能、冷静判断与温暖关怀，为患者争夺每一秒的生存机会，这是职业使命，也是对生命的敬畏与守护。
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