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默认冬天到了，天气逐渐变冷，小王一家五口，4个人都出现咳嗽了，小王想着可能是感冒咳嗽，给家里的人吃上了感冒药，结果家中咳嗽声还是此起彼伏，绵绵不绝，小王趁着周末休息的时间，带上爸妈、太太、儿子一起来医院看病，结果出乎意料，没想到每个人咳嗽的“元凶”都不一样。
这到底是怎么回事呢？让我带您揭秘小王一家咳嗽背后的原因。
1.咳嗽变异性哮喘
小王的儿子平时吃饭玩耍都好好的，最近两年，每到冬天就会出现咳嗽，反反复复好不了，晚上时不时就会咳嗽，这次到医院抽血、拍片正常，听诊无异常，医生考虑是哮喘，让小王儿子去做支气管激发试验，确诊无误。
其实小王儿子的咳嗽是一种特殊的哮喘——“咳嗽变异性哮喘”，这个疾病非常善于伪装，披着咳嗽的外衣，但不伴有喘息，从而不容易被发现。在日常生活中，发现儿童的咳嗽具有以下特点时，则提示可能是咳嗽变异性哮喘：
（1）持续咳嗽超过1个月，通常为干咳或少痰。
（2）咳嗽常常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后加重。
（3）没有发热等感染征象，但吸入硫酸沙丁胺醇等药物来治疗，咳嗽症状可以明显缓解。
（4）往往有过敏性疾病史（如湿疹，特异性皮炎，过敏性鼻炎）或者过敏性疾病家族史。
研究发现，未经干预的咳嗽变异性哮喘有很大概率会发展成为典型哮喘，因此早诊断早治疗非常重要。
2.胃食管反流病
小王的太太经常需要加班，进餐时间不规律，爱喝咖啡，她的咳嗽特点是刺激性干咳，常常在喝咖啡之后出现，经过医生的检查，导致她咳嗽的元凶竟然是胃食管反流病。胃食管反流病是由于胃酸和胃内容物反流进入了食管，刺激咽喉部咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要症状的一种临床疾病。其特点如下：
（1）咳嗽的发作特点往往是刺激性干咳，体位改变（如平卧）或食用巧克力、茶、咖啡等容易诱发或加重。
（2）部分患者还会伴有烧心、反酸、嗳气等消化系统的症状，有些人还可有胸骨后的烧灼感。
如果具有以上明显的症状，应高度怀疑胃食管反流病。可到医院行胃镜检查及24小时胃食管pH值监测来确诊。
3.药物引起的咳嗽（药源性咳嗽）
小王的爸爸经常干咳，近期比较明显，但导致王爸爸干咳的“幕后黑手”并不是什么呼吸道疾病，而是王爸爸最近在服用的降压药。王爸爸服用的降压药物是一种血管紧张素转换酶抑制剂，容易引起咳嗽。此类药物引起的咳嗽的特点：
（1）多表现为持续性和刺激性干咳，夜间时会加重，常常影响睡眠。
（2）服药者一般会在服药后的一周以后才开始出现咳嗽症状，并会随持续时间的延长而加重。
（3）一般在停药后症状会逐渐缓解，服用止咳药物或者抗菌药物治疗无效。另外，阿司匹林、利尿药、抗心律失常药中的胺碘酮等都是容易引起咳嗽的药物，服用相关药物出现刺激性干咳时，应咨询医生，评估是否需要调整用药。
4.左心衰竭
小王的妈妈近期总是晚上干咳，平卧时加重，坐起来就减轻，咳白色泡沫痰，一干活就开始咳嗽不停，医生听诊发现两下肺都是湿罗音，完善检查，原来是左心衰竭了，立马安排住院治疗。
当心脏疾病出现左心衰竭导致肺淤血时，也可仅仅表现为咳嗽，甚至有部分病人既往没有心脏病史，直接表现为以咳嗽作为首发症状的心力衰竭。左心衰竭所致咳嗽的特点：
（1）多为干咳，或咳泡沫样痰，有时痰中带血，常因体力活动、夜间平卧时加重。
（2）可同时伴有劳力性呼吸困难（一干活就气喘）、夜间阵发性呼吸困难（夜间睡眠时突然醒来坐起和气喘），一般还有体力下降，倦怠、乏力、食欲不振等表现。出现上述征兆的咳嗽应及时就医，避免
耽误病情。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，生活中发现咳嗽症状，不能简单地全部归因于
呼吸系统疾病，消化、循环等多个系统所发生的各种疾病均可导致咳嗽的发生，应及时就诊，早诊断，早治疗，避免病情加重，难以治疗。
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