放大
缩小
默认奶奶带着6岁的小芒果（化名）走进诊室时，脸上满是焦虑。孩子一年多来反复流脓黄色分泌物，偶尔还伴有臭味，外阴瘙痒得厉害，多次辗转多家医院求医未果，却始终没找到病因。直到在我院做了超声检查，医生才发现，小芒果阴道里竟然藏着“不速之客”——一枚硬币！
作为超声科医生，在日常工作中，儿童阴道异物是儿科超声检查中并不少见的情况，尤其是家长难以察觉或羞于启齿，导致异物进入阴道，若未及时正确处理，可能引发感染、出血、粘连等并发症，而超声检查是诊断阴道异物的主要影像手段。近期我院就接诊了1例典型病例，6岁的小芒果（化名）因阴道异常分泌物被多家医院，最终通过超声检查揪出了“元凶”。
下面以小芒果的病例为例为大家详细介绍一下阴道异物的超声表现特点、临床特点以及我们应该怎么处理和预防。
1.阴道异物的超声表现特点
阴道异物在超声下的声像图特征具有一定特异性：
（1）异物回声
不同材质异物回声不同，小芒果阴道下1/3处呈中等偏强金属光带，表现为强回声伴声影，中上1/3处呈水样亮暗，则表现为中等偏弱回声，边界较清晰；超声测量可明确异物大小。
（2）继发改变
异物长期存在可致小芒果阴道壁充血、水肿，周围软组织明显增厚，宫腔还可可见少量山丘样强回声区，这对回应了产后恶露性分泌物的成因。
（3）定位诊断
超声可清晰判断异物在阴道内的具体位置，为手术操作提供了精准的坐标参考，避免了盲目探查。
2.儿童阴道异物的临床特点
（1）发病群体
多见于3-8岁女童，此年龄段孩子好奇心强，且对隐私部位好奇，玩物放入后容易造成损伤，小芒果正是处在6岁的探索年龄段。
（2）临床表现
小芒果的临床表现具有代表性，主要表现为阴道分泌物增多，间断性血性分泌物，反复发作外阴瘙痒，因不能准确描述外阴的行为，部分患儿还可能因疼痛哭闹、拒坐，也有少数患儿无明显症状，仅在体检时偶然发现。
（3）诊断难点
儿童普遍缺乏表达能力，加之家长羞于启齿，且对隐私部位敏感，导致患儿往往延迟就诊，且隐瞒儿童无法准确表达病史，常规妇科检查往往可能因患儿不配合难以发现异常内容，而超声的无创性和穿透性好弥补了这一短板。
（4）常见异物类型
以小玩具零件、弹珠、大块、纽扣、螺丝头等为主，与小芒果直接接触的硬币相关，小芒果阴道内的硬币状块状也符合这一特点。
3.诊断与处置流程
（1）超声筛查
作为无创、无辐射的检查方式，超声是儿童阴道异物的首选检查手段。小芒果的病例中，超声不仅明确了异物的存在，还确定了异物的数量和位置，为临床制定治疗方案提供了关键线索。
（2）手术处置
确诊异物后，需及时通过内镜（如宫腔镜）进行异物取出（团体状物及长节段木棒）。小芒果在静脉麻醉下经宫腔镜探查，成功取出直径约1cm的硬币一枚，术中出血仅5ml，术后恢复良好。
（3）术后护理
与泌尿外科医生沟通密切，预防感染，若有黏膜损伤可涂抹抗生素药膏，同时要定期复查超声，观察阴道壁的恢复情况。小芒果术后经复查，阴道壁充血水肿的情况已明显改善。
4.预防与就医建议
（1）日常预防
家长需加强对低龄女童的看护，避免孩子接触细小易塞入身体的物品；教会孩子基本的身体保护知识，告知异物塞入身体的危害。
（2）就医提示
若发现孩子出现阴道异常分泌物、血性分泌物、外阴瘙痒或哭闹不安等情况，比如小芒果相同的症状，则要及时去医院未发现异常，切忌因为害羞拖延，耽误最佳诊治时机。
超声超声异物虽多为意外，但因其症状隐匿易被忽视，及时的超声诊断和规范的临床处理能最大程度减少对孩子的伤害，作为超声科医生，也会透过精准的影像检查，为这类特殊病例的治疗保驾护航。
放大
缩小
默认