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默认妊娠是女性生命中一段特殊的旅程，充满期待与喜悦，但同时也伴随着各类健康风险。妊娠期高血压疾病作为孕期最常见的严重并发症之一，以妊娠20周后血压升高为核心特征，若未及时干预，可能对母体和胎儿造成不可逆的伤害。数据显示，我国妊娠期高血压疾病的发病率约为5%-12%，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。了解这一疾病的真实面目，做好预防与应对，是保障母婴安全的关键。
1.妊娠期高血压疾病的核心定义与分类
妊娠期高血压疾病并非单一疾病，而是一组以高血压为主要表现的综合征，根据病情严重程度和临床表现，主要分为以下五类，便于临床针对性处理：
（1）妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，无蛋白尿，产后12周内血压恢复正常。
（2）子痫前期
在妊娠期高血压基础上，出现以下任一情况：①伴有蛋白尿：随机尿蛋白（++），或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或24h尿蛋白≥0.3g；②虽无蛋白尿，但合并下列任何1项器官受累表现：血小板减少（血小板<100×10?/L）、肝功能损害（血清转氨酶水平高于基值2倍以上）、肾功能损害（血肌酐水平大于110μmol/L或为正常值2倍以上）、肺水肿、新发头痛或视觉障碍（不能缓解且不能用其他疾病解释）、视盘水肿。
（3）子痫
在子痫前期的基础上，发生不能用其他原因解释的抽搐。
（4）慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠20周后发生子痫前期，或妊娠20周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加；或血压进一步升高；或出现血小板减少（<100×10?/L）；或出现其他器官功能损害、肺水肿、新发头痛或视觉障碍等严重表现。
（5）妊娠合并慢性高血压
妊娠20周前收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg（除外妊娠滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
注：①普遍认为<34周发病者为早发型子痫前期。②大量蛋白尿（24小时尿蛋白≥5g）既不作为预测子痫前期严重程度的标准，亦不作为终止妊娠的指征，但需严密监测。
2.疾病对母婴的双重危害
妊娠期高血压影响的绝不仅仅是双亲的，还会影响胎儿的生长发育，甚至危及双方生命。
（1）对母体的危害
肾脏是最易受累的器官，长期高血压会导致肾小球动脉硬化，引发高血压、肾功能损伤，严重时可导致急性肾衰竭；心脏系统方面，可能诱发心力衰竭、心律失常，增加日后患心血管疾病、冠心病的风险；脑部可出现脑出血、脑水肿，表现为头痛、眩晕等症状；此外，还可能引起胎盘早剥、凝血功能障碍、肝功能严重受损等并发症。
（2）对胎儿的危害
母体高血压会导致胎盘血管痉挛，胎盘供血供氧不足，进而引发胎儿生长受限，出现低出生体重儿；严重时可导致胎盘早剥，造成胎儿宫内窘迫、早产，甚至胎死宫内。即使胎儿顺利出生，也可能因发育不良、缺氧等新生儿窒息、神经系统发育异常等远期风险。
3.高危因素与早期识别要点
了解高危因素，有助于动态提前筛查与预防，掌握早期症状，可实现早发现、早干预。
（1）高危人群
高龄妊娠（≥40岁）、肥胖妊娠（BMI≥28）、有妊娠期高血压疾病病史、慢性高血压、糖尿病、肾病病史的孕妇；初产妇（BMI≥28）、多胎妊娠、羊水过多、家族中有高血压病史的孕妇。此外，孕前营养不良、精神压力过大、缺乏运动等，也可能增加发病概率。
（2）自我识别
核心是重视孕产检，尤其是血压监测和尿蛋白检查。部分患者症状不明显，仅表现为血压异常，因此按时产检、规范监测血压至关重要，建议从中期开始至少监测1次血压，高危孕妇需增加监测频率，必要时进行24h尿蛋白定量、肝肾功能、胎心监护等检查，明确病情。
4.科学预防与临床干预措施
妊娠期高血压疾病的防控需遵循“预防为主、分期监测、分层干预”的原则，从孕前、孕期到产后全程管理。
（1）孕前预防
有高危因素的女性婚检前应评估身体状况，调整高血压、糖尿病患病史和遗传基因记录再备孕；肥胖女性应提前减重，改善身体代谢；备孕期间补充适量叶酸，同时养成规律作息、适度运动的习惯，避免熬夜、过度劳累。
（2）孕期干预
适度的孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等，能改善血液循环，降低疾病风险。同时，规范产检，及时发现并干预血压异常，是阻断病情进展采取相应的治疗措施，必要时适时终止妊娠，保障母婴安全。
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