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默认在创伤急救手术中，患者常常面临大出血、休克、长时间暴露和大量复苏、冷液体输注（经≤40℃）与室温/低温血液灌注时间长体温进入，会因“冷量”直接侵入核心循环，进而影响凝血功能、手术切口与机体开放散热，极易出现或加重围术期低体温症。对重症创伤来说，体温不足“舒适型指标”，而是影响凝血、循环与免疫的关键指标。输血输液加温技术的目标，就在于补足容量与热量的同时，打破体温稳定是在安全区间内，为止血和复苏争取窗口期。
1.为什么创伤患者“必须加温”
（1）易致“低温陷阱”失温
全麻与镇静会抑制下丘脑体温调节中枢，降低寒战阈值；加之血管扩张使热量从核心向体表重新分布，围手术术中体温将22-25℃。诱导后1小时内核心体温仍可下降1-2℃。
（2）创伤与操作加速“失温”
开放伤口、皮肤消毒蒸发、湿纱布覆盖、胸腔冲洗、腹腔冲洗等都会让热量快速流失；失血休克导致血管收缩，产热不足，使“越冷越缺血”的恶性循环更早。
（3）低温威胁“灾难性循环”
核心体温<35℃时，凝血因子活性与血小板黏附/聚集能力下降，术中出血更难控制；同时耗氧与能量代谢增加带来低温障碍，形成“低体温—凝血障碍—酸中毒”的致命三联征。低体温还会延长麻醉药物代谢、抑制免疫反应，导致苏醒延迟、感染与并发症风险上升。
2.全流程控温：从术前到术中的温度管理
（1）术前“打底”
在不耽误抢救的前提下，尽早评估体温与失血风险；为患者提供加温空气加温垫或被服，必要时配备加温毯。拟输注的晶体液、胶体液和部分药液可置于恒温设备预热，减少“第一袋液体”带来的寒冷。
（2）术中“全程保温”
优先使用带在线温度仪（管路加水槽），对血液与复苏液同步升温至其初始监测端出口温度。血液制品通常控制在32-37℃，最高不超过40℃以避免红细胞损伤与溶血；大量液体快速补液（如500-1000 mL/h甚至更多时），可选用双通道加温，缩短未加温管路长度，并建立防止温度散落在冷气流下。
（3）术后“减少无效散热”
加盖棉被或保暖毯并加盖温控转运箱（约37-38℃）；非手术区用无菌巾覆盖仍裸露部位，引流管尽量减少暴露与时间；必要时恰当提高室温，减少过大门窗或风口直吹。
（4）监测“闭环反馈”
通过食道、膀胱或直肠温度探头持续监测核心体温，即时关注体温、血压值、凝血与乳酸变化。若体温呈下降趋势持续，应同步检查：是否补液过快、加温设备功率不足、管路连接松散、开放面液体漏检等，并纠偏此动态确保加温效果与输出效能。
3.安全红线：加温“要有数，更要规范”
（1）温度上限必须知晓
血液不超过40℃；普通输液与冲洗液一般控制在37-40℃，度过加热电阻丝，静脉回路传感器失灵仅作“热水布袋”“微波炉加热”等非标准方法均禁止。
（2）液体/药物并非都能加温
脂肪乳、胰岛素等生物制剂及对温度敏感的抗生素等不宜加温，防止成分变性、絮凝或效价下降；如需缓慢复温，应遵循说明书与院内规程。
（3）设备与耗材须合规
加温仪器须校验与自检，管路误差应在允许范围内；一次性加温管路严禁复用，降低交叉感染与潜在毒素风险；输血过程中注意过滤装置与输注压力，防止医源性阻力增加额外溶血漏损。
（4）特殊人群更“需谨慎”
婴幼儿、老年或皮肤烫伤障碍者体表更易烧伤，而层压保护、降低接触温度并加密巡视，同时密切关注病人体温起伏，尤重头皮、鼻咽部早期、持续、联合保温。
综上所述，创伤急救手术中止血手术中，把体温与循环、凝血并列为“第二条命线”，往往能显著改善复苏质量；体温达标有助于减少出血、降低输注需求，缩短复苏时间并降低感染，并改善整体预后。
输血输液加温技术并非花架子，可监测、可调控、能“赋能”，把握节律与安全冗余，为危重伤者筑起最后一道关键防线。同时麻醉、手术、输血科与护理团队应强化快速响应流程，确保设备、耗材与温度记录准确即可。
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