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脑动脉瘤:神经介入如何“拆弹”保命

作者:横州市人民医院 陈善斌


脑动脉瘤是危险的脑血管疾病,并非肿瘤,而是脑血管壁局部薄弱形成的异常膨出,可能突然破裂引发脑出血,导致残疾或死亡。随着医学发展,神经介入治疗成为应对关键手段,本文将普及相关知识与应对方法。

 

认识脑动脉瘤

 

脑动脉瘤虽带“瘤”字,却与肿瘤不同,是脑血管壁在长期血流冲击下,局部薄弱处逐渐膨出的病变。当脑血管壁局部结构异常或强度降低,持续血流压力会使薄弱部位突出,形成动脉瘤。

 

其危险核心是破裂风险,一旦破裂,血液流入颅内蛛网膜下腔引发出血,导致颅内压升高、压迫脑组织,若未及时救治,死亡率较高。

 

发病人群中,中老年人因脑血管壁弹性下降,是高发群体;有家族遗传史者,因遗传影响血管壁稳定性,患病概率更高;高血压患者若血压控制不佳,高压血流会加重血管壁冲击,增加发病风险。

 

警惕脑动脉瘤的早期症状

 

脑动脉瘤在未破裂时,部分患者可能无明显症状,但也有一些患者会出现早期信号,需提高警惕。典型的早期症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐和脖子僵硬。其中,突发剧烈头痛发作时疼痛程度较为严重,患者往往难以忍受;恶心呕吐多与颅内压力变化有关;脖子僵硬则是因为颅内病变影响到颈部肌肉紧张度。

 

除典型症状外,脑动脉瘤还可能出现不典型症状,如视力模糊、眼睑下垂、肢体麻木无力等。视力模糊和眼睑下垂是由于动脉瘤可能压迫周围的视觉神经或相关神经组织,影响视觉功能;肢体麻木无力则可能是因为动脉瘤对脑组织的压迫,干扰了神经信号的传递。

 

当出现上述任何症状,尤其是突发剧烈头痛时,应立即前往医院就诊检查。及时通过专业检查明确是否存在脑动脉瘤,能为后续治疗争取时间,降低病情延误带来的风险。

 

治疗脑动脉瘤的关键方式

 

神经介入治疗是一种通过血管通道进行的微创治疗方法,无需对患者进行开颅手术。其核心原理是借助特殊的器械和材料,在血管内对脑动脉瘤进行处理,阻止其破裂。

 

与传统开颅手术相比,神经介入治疗具有明显优势。传统开颅手术需要打开患者颅骨,对脑组织的暴露和牵拉较多,手术创伤较大,术后恢复时间长,且感染、神经损伤等并发症的发生风险相对较高。而神经介入治疗仅需在血管上建立微小通道,通过导管等器械将治疗材料输送至动脉瘤部位,对患者的创伤远小于开颅手术,术后恢复速度更快,并发症风险也更低。

 

不过,神经介入治疗并非适用于所有脑动脉瘤患者,具体是否采用该治疗方式,需要医生根据患者的动脉瘤位置、大小、形态、患者的整体身体状况等因素进行综合评估。大部分脑动脉瘤患者经过评估后,可采用神经介入治疗,但对于部分特殊类型或位置的动脉瘤,仍需选择其他合适的治疗方案。

 

神经介入“拆弹”的全过程

 

神经介入治疗分术前准备、术中操作、术后恢复三阶段。术前准备需做脑血管造影等检查,明确动脉瘤位置、大小、数量及与周围血管关系,为手术方案提供依据;同时患者需控制血压,术前禁食禁水,避免术中风险。

 

术中操作时,医生在患者大腿根部股动脉穿刺麻醉,插入穿刺针建立血管通道,将导管送至脑血管内,在影像引导下精准抵达动脉瘤位置,通过导管输送栓塞材料填充动脉瘤,阻止血液流入,消除破裂风险,全程需严格影像监测。

 

术后恢复阶段,患者需在医院观察几天至一周,医生监测生命体征、排查并发症(如穿刺部位出血、血管痉挛);出院后需休息、遵医嘱服药控制血压血糖,定期复查评估治疗效果。

 

脑动脉瘤的预防与应对

 

日常预防中,控制血压是关键,高血压患者需遵医嘱服药、定期监测;控制血糖血脂,通过饮食、运动或药物维持稳定;戒烟限酒,减少对血管壁的损害;保持健康饮食(多吃蔬果、全谷物,少摄入高脂高胆固醇高盐食物),规律运动(如散步、慢跑、太极拳),避免过度劳累和情绪激动。

 

有家族遗传史、高血压等高危人群,需定期做头颅CTA、MRA检查,早期发现动脉瘤并干预。

 

若身边人出现动脉瘤破裂症状,需立即拨打急救电话,让患者保持安静、避免搬动,密切观察意识、呼吸、心跳,若呼吸心跳停止,立即进行心肺复苏。

 

总之,脑动脉瘤虽有破裂风险,但通过科学认知、早期识别和规范治疗可降低危害。神经介入治疗安全有效,日常做好预防、高危人群定期检查、出现症状及时就医,就能守护脑血管健康。


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