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默认日常生活中,上下楼梯踩空、运动时突然转身、搬重物失衡等情况,都可能导致膝盖扭伤。不少人扭伤后仅关注骨头是否受伤,认为骨头没事就无需担心,却忽视了韧带等软组织损伤。这种认知误区往往导致后期膝盖反复疼痛、不稳,甚至引发更严重问题。实际上,膝盖扭伤后排查韧带损伤至关重要,而MRI检查是诊断软组织损伤的有效且唯一的手段。
膝盖扭伤后,韧带为何易受损
膝盖由骨头、韧带、肌腱、半月板等结构组成,其中韧带负责连接骨头,维持膝盖的稳定性,是保障膝盖正常活动的关键结构。当膝盖发生扭伤时,膝盖会突然受到扭转或拉伸力量,此时韧带需要承受超出其正常承受范围的外力。由于韧带本身的弹性和韧性有限,在这种外力作用下,很容易出现损伤,可能表现为韧带拉伤,特别是严重扭伤或年龄较大的患者,严重时甚至会发生韧带断裂。
若韧带损伤未被及时发现和治疗,会对膝盖功能造成持续影响。患者可能会频繁出现膝盖扭伤的情况,上下楼梯时感觉膝盖无力,走路过程中还可能出现 “打软腿” 的现象。长期如此,膝盖的稳定性会逐渐下降,关节面受力不均,进而增加患关节炎的风险,严重影响日常生活质量。
这些检查无法准确排查韧带问题
1.X 线片是临床常用影像学检查方法,主要用于观察骨头情况,能清晰地显示骨头是否存在骨折、脱位等问题。但它对软组织成像效果较差,无法清晰呈现韧带、肌腱等软组织的形态与结构,即便韧带已损伤甚至断裂,X 线片结果仍可能显示“正常”,因此不能依靠其排查韧带损伤。
2.CT 检查在骨头成像分辨率上高于X线片,能更清晰显示骨头细节,对诊断复杂骨损伤有一定优势。不过,与 X 线片类似,CT 对软组织分辨能力有限,无法准确判断韧带损伤程度,比如不能区分韧带是轻度拉伤还是重度断裂,所以也不能作为排查韧带损伤的首选检查方式。显然,即便 X 线片或CT显示骨头无异常,也不能排除韧带损伤,需选择专门针对软组织成像的检查。
MRI 是诊断韧带损伤的理想选择
MRI即磁共振成像,其通过捕捉人体内氢质子在磁场中受射频脉冲激励产生的信号,经计算机处理后形成图像。该成像方式可对膝盖进行多方位、多参数扫描,能清晰呈现膝盖内部韧带、肌腱、半月板、关节囊及关节内积液等软组织的形态、结构与信号变化,为判断软组织是否受损提供清晰依据。
MRI能清晰显示韧带形态结构,准确判断其是否损伤及损伤类型(拉伤或断裂),还可依据信号与形态变化确定损伤程度(轻、中、重度),为治疗方案制定提供可靠支撑;同时能同步评估膝盖内其他软组织,排查半月板、肌腱损伤及关节积液等问题,避免遗漏病变。且MRI无电离辐射,安全性高,除体内有心脏起搏器等金属植入物的特殊人群外,适用范围广泛。
膝盖扭伤后的正确处理方式
(一)急性期紧急处理
膝盖扭伤急性期(受伤后 48-72 小时内)需遵循 “RICE 原则” 处理:先让膝盖充分休息,减少行走、站立以避免加重损伤;再冰敷缓解肿痛,每次 15-20 分钟、每天 3-4 次,勿让冰块直接接触肤防冻伤;接着用弹性绷带适度加压包扎减肿,力度忌过大避免影响循环;最后抬高伤肢至高于心脏水平,促静脉回流、减少关节积液。
(二)何时需要进行 MRI 检查
当出现以下情况时,应及时进行 MRI 检查:一是膝盖扭伤后疼痛剧烈,经过 1-2 天的休息后仍无明显缓解;二是膝盖出现明显的肿胀、淤青,并且无法正常弯曲或伸直,影响正常活动;三是走路时感觉膝盖不稳,有“错动”感,或者膝盖反复发生扭伤。出现这些情况,可能意味着韧带损伤较为严重,需要通过 MRI检查明确损伤情况。
(三)检查后的注意事项
完成 MRI 检查后,应根据检查结果听从医生的专业建议进行治疗。如果韧带损伤程度较轻,医生通常会建议进行保守治疗,包括进行适当的康复锻炼,增强膝盖周围肌肉力量,提高膝盖稳定性,同时可能配合物理治疗,如热敷、理疗等,促进损伤恢复。若韧带损伤严重,如发生完全断裂,可能需要进行手术治疗。在治疗过程中,要避免自行盲目用药或过度活动,以免影响损伤的恢复。
总结
膝盖扭伤后,不能只关注骨头是否受伤,韧带损伤排查同样重要。X线片和 CT 无法准确诊断韧带损伤,而 MRI 凭借对软组织的高分辨率,成为其理想检查选择。大家扭伤后需要正确处理、及时就医检查,早发现早治疗,日常也要注意保护膝盖,减少扭伤风险,维护膝盖健康。
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