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默认CT 增强扫描是现代医学诊断领域的常用技术，它能够揪出隐匿病灶，然而很多人对此好奇，为何通过注射造影剂之后能够使隐藏的病灶现形？那么以下就让我们共同来了解增强CT扫描的原理拆解，造影剂是如何让病灶现行的。
1.认识增强CT扫描
CT（计算机断层扫描）是一种常用的医学影像检查方法，它具有扫描速度快、成像清晰的特点，是疾病诊断中的常用工具。而普通CT扫描仅可以对人体组织基本形态进行呈现，然而早期肿瘤或者是微小病变普通CT通常无法精准识别。而增强CT扫描通过给予造影剂注射能够使病灶主动显形，就像是给病灶贴上了荧光标记一样，医生可以十分清晰的对病灶情况进行观察，例如位置、大小、形态等，这样便可大大提升疾病诊断准确率。CT增强扫描和普通CT存在着显著的差别，其中普通CT需要借助人体不同组织之间的密度差异来进行成像，例如脂肪的密度较低呈现为黑色，而骨骼的密度较高，呈现为白色，脏器以及肌肉则呈现为灰色。但是一些早期肿瘤病灶和周围健康组织之间的密度差异比较小，就像是隐形了一样，而通过注入造影剂能够对肿瘤病灶和周围正常组织之间的密度、对比度进行改变，
从而使原本隐形的病灶变得清晰起来。
2.造影剂：让病灶现形的魔法
（1）造影剂的作用原理
CT增强扫描当中所应用的造影剂其本质是一种高密度对比剂，其中的主要成分是含碘化合物，由于碘离子的序数较高，所以可以强烈的吸收X射线，经由静脉给予造影剂注射之后，造影剂便会伴随着血液循环系统而流经患者的全身组织以及器官，由于正常组织和病灶之间的血管分布、通透性以及血流速度均存在较大的差异，那么造影剂流经后会在正常组织与病灶当中出现聚集量、聚集速度等方面的差
异。
（2）造影剂的主要类型
当前临床中比较常用的CT造影剂有两大类，首先是离子型造影剂，比如常用的泛影葡胺，这种造影剂的价格比较低，然而其渗透压比较高，容易引起患者血管刺激甚至过敏反应，目前的临床应用在逐渐减少。第二种是非离子型造影剂，如常用的碘海醇以及碘克沙醇等，此类造影剂的渗透压与人体血液比较接近，因此其安全性较高，较少出现不良反应，与此同时成像效果比较清晰，是当前CT增强扫描中的常用造影剂。在造影剂注射进入人体后，可经由肾脏代谢排出，通常情况下24小时内便可彻底排出体外，所以对于健康人体来说其影响是微乎其微的。
3.病灶现形的基本过程
CT增强扫描的应用能够使病灶现形，他就像是血管追踪一样，主要可分为三个环节，首先是造影剂注射与循环，通过静脉注射造影剂通常速度为3～5ml/s。在进入体内后造影剂会随着患者的静脉血回流到心脏，之后继续通过肺动脉来进入肺部，通过气体交换后还会回到左心房以及左心室，在高压泵入全身动脉系统之后便会朝着全身的各个组织以及器官扩散，上述过程所用时间约数秒到数十秒，这样造影剂便能迅速遍布全身各处血管。
第二个环节是不同组织之间会出现造影剂聚集的差异，正常组织由于血管的形态规则并且通透性正常，所以造影剂会比较均匀的抵达组织间隙当中，那么在CT图像上便会呈现出均匀分布的轻度到中度强化。而对于恶性肿瘤来说，由于病灶生长快速，会刺激新生大量的异常血管，而这些血管的管壁较薄且分布紊乱，同时通透性比较高，在造影剂流经后会迅速并且大量的抵达肿瘤组织当中，这使得肿瘤在动脉期便产生明显的强化，同时强化不均匀，而静脉期与延迟期强化程度会出现逐步的降低。
最后一个环节是多期扫描和图像对比，为了能够对以上差异进行准确的捕捉，CT增强扫描会开展多期拍摄。首先是动脉期，也就是造影剂注射之后的20～30秒，该阶段需要对动脉血管与供血丰富组织的强化情况进行观察。之后是静脉期，也就是造影剂注射后的大约60～90秒，此时造影剂由动脉进入到静脉当中，需要着重对组织静脉血供进行观察。最后是延迟期，也就是造影剂注射后的约3～5分钟，此时需要对造影剂在组织当中的滞留与排出状况进行观察。
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