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默认在临床实践中，有时会面临青少年患者治疗依从性不佳的问题：如藏匿药物、回避复诊、对健康指导漠然回应等。如何引导青少年患者由“要我治”转向“我要治”，实现从外部驱动到内生动力的转变？关键在于以尊重为基础、以沟通为桥梁、以赋能为核心，构建契合其心理发展特点的协同照护模式。
1.青少年治疗依从性低的多重成因
青少年依从性问题常常不是单一因素所致，而是认知、心理、社会等多维度交互作用的结果：
（1）疾病认知不足：部分青少年对疾病本质及治疗必要性缺乏理解，易将症状缓解等同于痊愈，从而自行中断治疗；
（2）病耻感与社会压力：慢性病（如糖尿病、癫痫、哮喘）患者常担忧因病情被同龄人标签化或排斥，进而回避规范管理；
（3）自主性需求强烈：青春期的核心心理任务是建立独立自我，而传统医疗模式常强调“遵医嘱”，易被感知为控制与剥夺，引发逆反；
（4）情绪障碍影响决策：焦虑、抑郁等共病情绪问题会显著削弱其执行治疗计划的能力与意愿。
简言之，依从性不足的本质，是缺乏将健康行为与自我价值、生活目标相联结的内在动机。
2.转变沟通模式：从权威指令到共情协作
传统“说教式”沟通（如“你必须吃药”“不吃药会出大事”）易激发防御心理。更有效的策略是采用共情式、非评判性的对话方式：以“我”语句表达关切，如“我担心停药可能导致病情反复”；
以邀请代替命令，如“我们一起看看这个药是怎么起作用的，好吗？”；
有效情感确认，如“每天打胰岛素确实不容易，我能理解你的压力”。
此类沟通有助于建立信任关系，为后续行为干预奠定基础。
3.促进参与式决策，激发内生动力
大量循证证据表明，患者参与治疗决策可显著提升依从性（提升幅度可达40%以上）。针对青少年，可采取以下策略：
（1）可视化健康教育：借助动画、模型或短视频解释疾病机制与治疗原理，增强理解；
（2）提供结构化选择：在安全范围内给予有限自主权，如“你希望早上还是晚饭后服药？”“复查安排在周二还是周四？”；
（3）设定个性化目标：将治疗计划与青少年重视的生活目标绑定，如“为了下个月顺利参加篮球赛，我们一起制定用药和饮食计划”。
当健康管理成为实现个人愿望的手段，而非外部强加的义务，依从性自然提升。
4.构建多维支持系统
青少年高度依赖同伴认同与数字媒介。可整合社会资源，构建“家庭学校医疗同伴”四
位一体的支持网络：鼓励加入适龄病友社群（如青少年糖尿病线上支持小组），减少病耻感与孤独感；推广使用健康管理类APP，通过用药提醒、数据记录与成就激励增强自我效能感；邀请其信任的亲友担任“健康伙伴”，提供温和监督与情感支持；与学校校医、班主任协同，为返校学生提供必要的学业与心理适应支持。
5.家长角色转型：从监督者到协作者
家长应逐步从“监工”转变为“健康教练”：避免全程监控服药或检测，适度放手以培养责任感；容忍偶发失误，聚焦问题解决而非责备；定期与孩子共同回顾进展，强化正向反馈，如“这两周坚持用药，咳嗽明显减轻了”。
真正的治疗依从，源于对健康价值的认同与对自我管理能力的信心，而非外部压力下的被动服从。
从“要我治”到“我要治”，不仅是一字之差，更是青少年患者从医疗被动接受者成长为健康第一责任人的关键跃迁。这一过程需要医疗团队、家庭与学校共同营造尊重、信任与赋能的照护生态。唯有如此，才能帮助患病青少年在成长的风雨中，真正握住属于自己的健康之钥。
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