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介入治疗属于微创手术吗?它与传统外科手术的主要区别是什么?

来源:福建医科大学孟超肝胆医院介入科    作者:科林钍

介入治疗:藏在“针孔”里的治疗智慧

当提到“手术”,很多人脑海里会浮现出长长的手术刀、层层缝合的伤口。但如今,一种只需“针孔”大小创口的治疗方式正在改变医疗格局——这就是介入治疗。不少人好奇:介入治疗属于微创手术吗?它和传统外科手术又有哪些不同?

首先可以明确的是,介入治疗属于微创手术的重要分支。它通常只需通过皮肤穿刺或血管插管,借助DSA、超声、CT等影像设备的引导,将导管、导丝等精密器械送到病变部位,完成栓塞、消融、支架植入等治疗操作。整个过程创口往往只有几毫米,术后恢复快,这正是微创手术“创伤小”的核心特征。相较于传统外科手术,介入治疗与它的区别主要体现在四个关键方面。

治疗路径:“绕道而行”与“开膛破肚”

传统外科手术依赖“开放”路径,比如切除胆囊需要切开腹部,暴露腹腔内的器官才能操作;心脏搭桥手术则需打开胸腔,让心脏直接暴露在视野中。这种方式能直观看到病变,但也意味着要破坏皮肤、肌肉、内脏等正常组织,创伤较大。

介入治疗则走“精准导航”的路子。以冠心病治疗为例,无需开胸,医生只需从大腿根部或手腕的血管插入导管,通过血管通道“逆流而上”到达冠状动脉,直接在狭窄部位植入支架——全程不用开胸开腹,就能解决堵塞血管问题。

野依赖:“影像透视”与“肉眼直视”

传统手术中,医生的操作主要靠肉眼观察。外科医生通过手术切口直接看到器官的形态、颜色,凭借经验判断病变范围,比如切除肿瘤时,肉眼可分辨肿瘤与正常组织的边界。

介入治疗则要“闭着眼睛做手术”,全靠影像设备“指路”。医生通过DSA(数字减影血管造影)、CT等设备,在屏幕上实时看到体内的血管走向、病变位置,甚至能清晰显示0.1毫米的细小导管,也就给医生装了“透视眼”,即使用肉眼,也能精准操控器械。

适用场景:“微创优先”与“全能覆盖”

复杂外科手术的优势在于“全面”,尤其是复杂的器质性病变,比如胃癌根治术需要切除部分胃及周围淋巴结,肝移植需要完整缝合血管和胆管,这些都离不开开放手术的“彻底操作”。

介入治疗则更适合“精准打击”和“姑息治疗”。对于不能耐受大手术的患者,比如高龄肝癌患者,可通过介入栓塞阻断肿瘤供血,让肿瘤“饿死”;对于血管破裂出血,能快速找到出血点并栓塞止血,比传统手术更及时。但它也有局限,比如巨大的实体肿瘤切除,仍需传统手术完成。

恢复速度:“快速回归”与“漫长修复

创伤大小直接影响术后恢复速度。传统外科手术的恢复期,往往需要1~2周甚至更久的恢复,比如腹部手术患者要卧床数天,还可能面临伤口感染、疼痛等问题。

介入治疗的恢复则堪称“高效”。多数患者术后当天就能下床,比如做了冠状动脉支架的患者,第二天即可正常进食;肝癌介入栓塞术后3~5天就能出院。这大大缩短了患者的住院时间,也降低了术后并发症的风险。

不过要明确的是,介入治疗与传统外科手术并非“对立关系”。在临床中,它们更像“战友”:比如复杂的肝癌,可先通过介入治疗缩小肿瘤,再用外科手术彻底切除;消化道大出血时,若介入紧急止血无效,传统手术则能作为“后盾”紧急补救。

“大刀阔斧”到“针孔作业”,介入治疗的出现让医疗更具温度。它不必用巨大的创伤换取健康,而是用精准与微创,为患者打开了一条更温和的治疗之路——这或许就是医学进步最动人的模样。


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