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默认进入老年后，糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病、痛风等慢病常见。饮食既要控制病情，又要防止营养不良和肌少。核心是：吃得够、吃得对、吃得稳。
1.总体原则
多样化：半盘蔬果，四分之一全谷杂豆，四分之一优质蛋白；少加工。清淡少盐少糖少油，优先蒸煮炖焖，避免油炸熏腌。
规律进餐，少量多餐可减负担、稳血糖。
足量饮水（除非医嘱限水），尿色浅黄为宜。
食品安全：熟透、分装、冷藏及时，谨慎生冷海鲜。维持体重与肌肉：配合每周2-3次抗阻运动。
2.能量与蛋白
避免营养不良与肌少：多数老年人蛋白1.0-1.2 g/kg/日，分到每餐25-30克蛋白。慢性肾病未透析多为0.6-0.8 g/kg/日；透析期1.0-1.2 g/kg/日，听医嘱。
优质蛋白：鱼禽蛋、奶及其制品、豆制品；牙口差可做成软烂或糊状。
3.碳水与血糖
以全谷物、杂豆、薯类替代部分精米面；控制添加糖和甜饮。选择低中血糖指数食物，水果每日1-2份，整果优于果汁。
主食定量：一小碗米饭≈50-60克干米，面条约一小把干面。
4.脂肪与血脂
减少饱和脂肪（肥肉、黄油、椰子油），避免反式脂肪（植脂末、起酥）。选橄榄油/
菜籽油、坚果种子、深海鱼（每周2次）。
5.盐与钠
每日食盐不超过5克（约啤酒瓶盖平口一盖），读标签：钠<300 mg/100 g更佳。少酱油酱菜腌制肉、咸饼干咸零食；用香草香辛料提味心衰、高血压更需限盐，心衰限水遵医嘱。
6.膳食纤维与肠道
每日25-30克纤维：蔬菜、全谷、豆类、菌藻、坚果；帮助控糖、降脂、通便。肠易激者优先可溶性纤维（燕麦、车前子、熟透果蔬），并配足水分。
7.关键微量营养素
钙和维D：奶及其制品、深绿叶菜、豆制品；适度日晒；骨质疏松者常需补充剂。维B12：动物性食物为主，长期素食或用二甲双胍者需监测。钾、磷：肾病患者需限钾限磷，避免含钾盐替代品和可乐类饮料。
8.常见慢病要点
糖尿病：定时定量，主食分三餐，餐后散步；识别低血糖（心慌出汗手抖），随身带含糖食物；
避免空腹饮酒。
高血压/冠心病：践行DASH/地中海模式，多蔬果坚果鱼类，全谷替代精制主食；控制体重和腰围。
血脂异常：减少红肉和动物内脏；以鱼、豆、坚果替代部分肉类；总能量不过量。
痛风/高尿酸：少内脏、浓肉汤、部分海鲜、啤酒；多水；急性期避免高嘌呤食物，恢复期
控制总嘌呤并减重。
慢性肾病：按分期控制蛋白、钠、钾、磷；蔬菜先切后焯水可降钾；谨慎代糖饮料和含钾
盐。
胃食管反流：睡前3小时不进食，少油辣咖啡酒巧克力，少量多餐，抬高床头。
9.药食相互作用
华法林与维生素K：深绿叶菜可吃但量要稳定；定期INR监测。葡萄柚/柚子与部分他汀、钙拮抗剂相冲；左甲状腺素与钙铁间隔4小时；地高辛慎与甘草；MAOI忌高酪胺食物。所有补充剂先问医生，避免叠加。
10.简易一日样例
早：燕麦粥+牛奶或酸奶、鸡蛋、番茄；加一小份坚果。午：半盘蔬菜（凉拌或清炒），糙米饭一小碗，清蒸鱼或鸡胸，豆腐汤少盐。晚：杂粮面或藜麦配时蔬，菌菇豆腐；睡前血糖低者加无糖酸奶或一杯奶。
11.监测与个体化
每周记录体重、腰围；家庭血压、血糖监测；化验复诊带饮食记录。关键在持续可行：尊重口味与习惯，小步改进；与医生/营养师共同制定个性化方案。
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