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别让“小伤口”成大危机!糖尿病足护理指南

来源:安徽中医药大学第一附属医院     作者:张云芳

很多糖尿病患者都会出现糖尿病足,一旦出现糖尿病足,患者的身体健康和肢体功能都会有很大的影响。所以糖尿病患者还需要提高对糖尿病足的重视度,不要小看任何一道小伤口,积极地做好糖尿病足护理,保证患者的身体健康。

1.基础护理

日常预防是糖尿病足护理的核心环节,糖尿病患者需养成每日足部检查的习惯,建议每天抽出五分钟,仔细排查双脚皮肤的每一个部位,尤其要重点关注脚底、脚后跟、脚趾缝等容易藏污纳垢、不易察觉的区域。检查内容包括:足部皮肤是否存在红肿、水疱、裂口、脱皮、颜色变深或异常苍白等情况;脚趾甲是否出现变脆、增厚、变形、嵌甲或颜色异常等问题。同时,可通过手部触摸感知双足温度是否一致,若单侧足部发凉,可能提示局部血管供血不足,还需留意足部是否有硬块、结节等异常增生。若患者视力不佳,可借助镜子辅助检查,或由家人协助查看,切勿强行弯腰低头,避免因体位不当导致摔倒受伤。

足部清洁同样至关重要。洗脚前务必用手或专用水温计测量水温,将水温严格控制在37-40摄氏度,防止因末梢神经病变导致感觉迟钝,引发烫伤。清洁用品应选择温和无刺激的香皂或糖尿病专用洗脚液,清洗时动作轻柔,轻轻揉搓足部皮肤,尤其要将脚趾缝清洗干净,避免污垢残留。清洗完成后,用干净、柔软的毛巾轻轻擦干,特别是脚趾缝间的水分,以防真菌滋生。

清洁后需及时涂抹保湿产品,重点呵护脚后跟、脚底等容易干裂的部位,帮助维持皮肤水润弹性,减少裂口产生。

鞋袜选择直接关系到足部健康。鞋子应优先选择圆头、平底、透气性好的款式,以帆布鞋或真皮鞋为佳,避免穿硬底鞋、高跟鞋、尖头鞋,这类鞋子易挤压足部、影响血液循环,还可能摩擦皮肤造成损伤。袜子应选用纯棉、透气、浅色的材质,款式宽松,避免松紧带过紧压迫脚踝,影响血液循环。袜子需每天更换清洗,保持清洁干燥,杜绝细菌滋生。

2.严格控糖

患者需严格遵从医嘱,按时按量服用降糖药物或注射胰岛素,切勿擅自增减药量或停药。同时,要定期监测血糖,目标是将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以内,一旦发现血糖波动过大,需及时就医调整治疗方案。

饮食调理是控糖的重要环节。患者需合理规划饮食,减少高糖、高油、高盐食物的摄入,避免食用甜点、含糖饮料、油炸食品、腌制肉类等。可多吃富含膳食纤维的蔬菜、全谷物,以及优质蛋白食物,如瘦肉、鸡蛋、豆制品等,同时严格控制总热量摄入,根据自身情况制定个性化饮食方案,确保营养均衡的同时,维持血糖稳定。

适度运动有助于改善血糖控制和下肢血液循环,但需选择温和的运动方式,如散步、八段锦、太极拳等,避免剧烈运动。建议每天运动半小时左右,每周坚持五次,运动时必须穿好合适的鞋袜,保护足部免受损伤。若足部已出现不适感,需减少站立和行走时间,可改为卧姿或坐姿的肢体活动,如抬腿、勾脚等,既不增加足部负担,又能促进血液循环。

3.病变期护理

若已出现糖尿病足相关症状,需及时采取科学的处理措施,避免病情恶化。对于足部出现的水疱、小伤口,首先要进行彻底的清洁消毒:用生理盐水冲洗伤口表面,清除污物后,用碘伏涂抹伤口及周边皮肤,进行消毒处理。小水疱切勿自行挑破,可先用无菌纱布覆盖保护,让其自行吸收愈合;若水疱直径超过1厘米,内部液体较多,需及时前往医院,由医生在无菌操作下将水疱液抽出,然后进行消毒、包扎,防止感染。

若足部已形成溃疡,需重点保持溃疡面的清洁干燥,严格遵从医嘱使用药物治疗,定期换药。换药时要仔细观察溃疡面的分泌物性状、颜色及创面大小变化,若发现溃疡面扩大、分泌物增多或出现异味,提示可能存在感染加重的情况,需立即就医调整治疗方案。

总之,糖尿病足是糖尿病患者常见的、严重的并发症,我们还需要主动了解一些有关于糖尿病的相关知识,积极的做好预防和护理干预。


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