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默认“以前做个CT必须跑县城,来回大半天;现在家门口的镇卫生院就能做,结果县里也认可,真省事!”近日,榕江县乐里镇王大爷在镇卫生院完成检查后连声称赞。这一变化,源自2019年启动的紧密型县域医共体建设。
过去,榕江各乡镇卫生院“各自为战”,百姓大病小病扎堆县级医院,既加重群众负担,也让县级医院被常见病“挤爆”。
为破解困局,榕江县人民医院牵头整合11家乡镇卫生院,探索出“一条主线、两个目标、三条措施、四个切入点”的“一二三四”工作体系,推动县域医疗资源整合与高效协同,构建“县乡村三级联动、上下资源贯通”的分级诊疗新格局。
锚定核心体系 破解资源分散难题
在医共体建设中,榕江县人民医院始终以“一二三四”体系为统筹,系统性解决县域医疗资源分散、服务能力薄弱等问题。以“1+2+N”为主线,为医共体发展精准定位方向:“1”即“一院一策”,根据11家乡镇卫生院实际,量身定制发展方案,针对性解决各分院基建、学科建设、人才队伍构建等瓶颈;“2”将中医和慢病作为主攻方向,贴合基层群众就医需求,强化特色医疗服务;“N”推动分院临床医技与总院实现同质化管理,从诊疗标准、服务流程到质量控制全面看齐,让基层群众享受县级医院同质服务。
围绕“好看病”“看好病”两大核心目标,直击群众“看病远、看病难”痛点,聚焦就医便捷性,减少群众奔波;提升医疗质量,让群众在家门口获得优质诊疗。
在此基础上,通过三大措施夯实医共体运行基础:一是运行管理推行“六统一”,涵盖行政、人员、业务、财务、药械、绩效,医院设立七大管理中心精准管控,财务“统管分账、集中核算”杜绝资金乱象,绩效与医疗质量、群众满意度挂钩激发医护积极性,业务实行统一质控标准推动分院“一体运行”;二是思想建设以“一家人、一条心、一本账”凝聚合力,打破分院壁垒;三是资源配置搭建医学影像、心电诊断、远程会诊“三共享”平台,降低医疗成本、提升基层诊疗效率。
四个切入点则精准落实目标任务:针对“好看病”,推进分级诊疗与双向转诊,明确各级医疗机构诊疗范围,建立顺畅双向转诊通道,引导群众“小病在基层、大病到总院、康复回基层”;围绕“看好病”,实行检查检验结果互认和四级责任包保。全面推动检查检验结果互认,预计2025年底实现医共体内检查检验结果全面互认;构建“领导班子+职能科室+临床医技+下沉团队”四级责任体系,总院领导与职能科室为分院制定发展策略,下沉团队指导提升卫生院中医、慢性病学科建设,临床医技负责分院的学科建设和业务发展,其科室主任兼任分院“业务副院长”,采取三个月一轮换的方式全方位保障服务质量。
强化人才支撑 筑牢基层医疗根基
“基层医疗行不行,关键看人才。”榕江县深知人才对基层医疗的重要性,通过“请进来教、送出去学”的模式,为基层医疗队伍持续增强“输血”“造血”功能。
“请进来”方面,由总院从临床、护理、医技等科室选派39名骨干专家长期驻点各分院,同时安排高年资医师定期轮换坐诊、开展多学科义诊,2020年至今累计派驻帮扶力量超800人次。在乐里镇卫生院,驻点专家不仅日常坐诊,还手把手带教当地医生,成功将呼吸机应用技术延伸至村卫生室,填补了村级急救设备使用空白。
“送出去”则着力提升基层人员能力,11家分院先后选派88名医务人员赴总院进修,涵盖临床、护理、检验等多个领域。此外,总院专家下沉开展业务培训150余次,指导分院掌握喘息型支气管炎雾化治疗、阑尾切除术、宫颈HPV检测等130余项新业务。
如今,乡镇卫生院已从“只能看小病”升级为“能治常见病、善管慢性病”。
推动服务下沉 打通就医“最后一公里”
为实现群众“少跑腿、看好病”的愿景,榕江县医共体重点推进“三下沉”服务,让优质医疗资源真正触达群众身边。专家入户直击特殊群体就医难题,每年组建大病慢性病诊疗团队与家庭医生签约团队,深入村寨为行动不便的老年人、患者提供健康检查、用药指导、康复护理等上门服务,5年来县级专家团队足迹遍及全县村镇,累计为800余名群众提供上门诊疗服务。
专科赋能打造基层特色科室,针对各分院患者实际需求,总院为基层打造妇产、儿科、中医等8个特色专科,下派业务院长长期驻点,通过350余场培训及150余人次传帮带教,让每家分院都拥有“拳头科室”,提升核心竞争力。
慢性病大病管理前移织密健康保障网底,总院下沉团队融入“医防融合”理念,每月至少2次到包保分院开展坐诊、带教、查房、培训等工作,截至2025年8月累计下沉时长超6000天,走访大病、慢病患者8000余人,同时依托“三高”平台建立双向转诊机制,实现患者合理分流。
如今,榕江县医共体建设成效显著。2024年,11家分院门诊量达25.42万人次,较建设前增长82.2%;出院人次突破12675人,增幅达80.9%;卒中救治单元已覆盖全部11家分院,7家分院通过胸痛救治单元验收,胸痛、卒中患者在基层即可获得高效救治。
榕江县人民医院党委书记李玉乾表示,将继续以医共体为纽带,深化县乡村三级医疗服务体系建设,持续优化医疗资源配置,提升基层医疗服务能力,让“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的目标进一步落地见效,为当地群众的健康保驾护航。
医共体医生在总院跟班学习。
临床科室到乡镇卫生院进行带教。
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