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默认神经重症患者（如脑出血、重度脑外伤、缺血性脑卒中重症期患者）经急性期救治后，往往面临着感染、深静脉血栓等多种并发症的威胁。临床数据显示，神经重症患者感染发生率可达30%-50%，深静脉血栓发生率超20%，这些并发症不仅会延缓康复进程，还可能加重病情，甚至危及生命。因此，做好并发症的早期预防与科学干预，是神经重症患者顺利康复的关键。本文将从专业角度，通俗解读这两大并发症的防治要点。
先说说神经重症后最常见的并发症——感染。由于患者多存在意识障碍、吞咽困难、长期卧床等情况，机体免疫力下降，加上侵入性操作的影响，极易引发肺部感染、泌尿系统感染、切口感染等，其中肺部感染和泌尿系统感染最为高发。
肺部感染的核心诱因是咳嗽反射减弱、痰液排出不畅，以及误吸导致的异物进入气道。其早期识别要点包括：患者出现发热（体温＞38.5℃）、咳嗽、咳黄色脓痰，部分意识不清的患者可能仅表现为呼吸急促、血氧饱和度下降。
预防肺部感染的关键措施需贯穿护理全程：
一是保持呼吸道通畅，定时为患者翻身、叩背，促进痰液排出，对于气管插管或气管切开患者，严格执行气道湿化、吸痰操作，吸痰用具一人一用，避免交叉感染；
二是预防误吸，对于吞咽困难的患者，采用鼻饲饮食，鼻饲时将床头抬高30°-45°，避免进食后立即平卧，同时控制鼻饲速度和量；
三是增强机体抵抗力，在医生指导下合理补充营养，必要时使用免疫增强剂；四是合理使用抗生素，避免滥用抗生素导致耐药性，一旦发生感染，需及时采集痰液标本进行细菌培养，根据药敏结果选用针对性抗生素。
再看另一大“隐形威胁”——深静脉血栓。神经重症患者因肢体活动障碍、长期卧床，导致下肢静脉血流缓慢，加上疾病应激状态下血液处于高凝状态，极易形成深静脉血栓。血栓一旦脱落，可能引发肺栓塞，病死率极高。
深静脉血栓的早期识别存在一定难度，尤其是意识障碍的患者无法主动表述不适，需重点观察下肢症状：如单侧下肢肿胀、皮肤温度升高、颜色发红，按压小腿肌肉时出现疼痛，或测量双下肢周径差＞3cm，均提示可能存在深静脉血栓。预防深静脉血栓需采取“机械预防+药物预防”的综合措施，且预防应尽早启动。
机械预防适用于大多数患者，核心是促进下肢静脉血流。常用措施包括：病情允许时尽早抬高患者下肢，高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流；使用间歇充气加压装置（如空气压力泵），通过周期性充气挤压下肢，模拟肌肉收缩，加速血流；对于肢体活动能力尚可的患者，指导其进行主动或被动的肢体训练，如勾脚尖、踩脚跟、屈膝等。
药物预防则需严格遵循医嘱，适用于血栓风险较高的患者。临床常用的药物包括低分子肝素、利伐沙班等，用药期间需密切监测患者的出血倾向，如观察皮肤是否有瘀斑、牙龈是否出血、尿液和粪便是否带血等，同时定期检测凝血功能，根据检测结果调整用药剂量。需要注意的是，有出血倾向（如活动性出血、凝血功能障碍）的患者，禁止使用药物预防，需单纯采用机械预防措施。
除了针对性的防治措施，整体护理干预也不可或缺。保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，避免局部皮肤长期受压；严格执行无菌操作规范，减少侵入性操作的感染风险；加强营养支持，补充优质蛋白、维生素和矿物质，增强机体抵抗力；同时做好患者和家属的健康宣教，让家属了解并发症的危害和预防要点，主动配合医护人员的护理工作。
神经重症后的感染和深静脉血栓防治，核心在于“早预防、早识别、早干预”。医护人员需根据患者的具体病情，制定个体化的防治方案，同时发挥患者和家属的协同作用，通过科学的护理措施和规范的医疗干预，最大限度降低并发症的发生率，为患者的康复保驾护航。对于家属而言，密切观察患者的身体变化，及时告知医护人员异常情况，是协助预防并发症的重要环节。
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