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默认颈肩酸痛是基层医疗机构的高发主诉，多见于长期伏案工作者、中老年人群及姿势不良者，属中医“痹证”“筋伤”范畴，其核心病机为经络阻滞、气血运行不畅，或兼夹风寒湿邪侵袭、肝肾亏虚筋骨失养。基层中医依托“简、便、廉、验”的诊疗特色，通过辨证施药与外治手法结合，可精准疏通局部经络、调和气血、松解筋肌，快速缓解患者不适。因此，普及基层中医适宜技术，分享实用中药方剂与按摩方法，对改善群众颈肩健康、减轻慢性疼痛负担具有重要临床价值。
1.颈肩酸痛的中医病机与临床特征
颈肩为人体诸阳经循行要冲，督脉、足太阳膀胱经、手少阳三焦经等在此交汇，是气血运行的关键通道。长期低头屈颈、伏案劳作，会导致局部肌肉持续紧张痉挛，气机郁滞而血行不畅，瘀血阻滞经络，“不通则痛”；若外感风寒湿邪，寒湿凝滞、风邪善行数变，更易痹阻筋脉，加重酸胀僵硬；中老年人群因肝肾亏虚，精血不足则筋骨失养，“不荣则痛”，常表现为酸痛缠绵、劳累后加重。临床中，颈肩酸痛患者多以单侧或双侧颈肩部肌肉压痛、僵硬、活动受限为主要表现，部分可伴上肢麻木、头晕头痛、视物模糊等神经受压症状，病程多呈慢性迁延性。中医辨证以气滞血瘀证最为常见，患者可见局部刺痛、固定不移、夜间加重，舌暗或有瘀斑瘀点；其次为风寒湿痹证，表现为酸痛遇寒加重、得温则减，伴肢体沉重；少数中老年患者为肝肾亏虚证，兼见腰膝酸软、头晕耳鸣、肢体乏力等症状。
2.辨证施用中药方，调和气血通经络
针对基层临床最常见的气滞血瘀型颈肩酸痛，推荐一款简便实用的经典方剂——桃红葛根汤（自拟优化方），组方如下：桃仁10g、红花9g、当归12g、川芎10g、赤芍10g、葛根18g、羌活10g、独活10g、柴胡9g、甘草6g。
方中桃仁、红花活血化瘀、通络止痛为君药，直达病所；当归、川芎、赤芍养血活血、化瘀不伤正，共为臣药，其中川芎“上行头目、下调经水”，尤善疏通颈肩部经络；葛根解肌舒筋、升发清阳，能缓解颈肩肌肉痉挛，改善颈部活动度，羌活、独活祛风除湿、通络止痛，二者一上一下，专攻颈肩腰膝痹痛，柴胡疏肝理气，助气血运行，共为佐药；甘草调和诸药为使。全方共奏活血化瘀、舒筋通络、祛风止痛之效，贴合基层患者病机特点。
临床应用时需辨证加减：风寒湿邪偏重者加防风10g、桂枝6g，温经散寒、祛风除湿；肝肾亏虚者加杜仲12g、牛膝10g，滋补肝肾、强筋健骨；上肢麻木明显者加桑枝15g、鸡血藤15g，通络养血；头晕头痛者加天麻10g、白芷9g，平肝息风、活血止痛。用法：每日1剂，水煎400ml，分早晚2次温服，连服7-14天为1疗程，基层患者需在中医师辨证指导下调整剂量，避免盲目用药。
3.对症推拿按摩法，松解筋肌缓疼痛
基层中医临床常用的颈肩经络松解按摩法，操作简便、安全无副作用，患者居家或基层医疗机构均可实施，具体步骤如下：
（1）滚法放松肌肉
操作者用手掌掌根或前臂外侧，以颈肩部斜方肌、肩袖肌群为着力点，做由上至下、由内至外的滚动按摩，力度以患者感到局部酸胀、无明显疼痛为度，每次滚动5-8分钟，目的是放松紧张痉挛的肌肉，为后续操作铺垫。
（2）点按穴位通络
精准选取颈肩部关键穴位：风池穴（后颈部，枕骨下凹陷中）、肩井穴（肩部，大椎穴与肩峰连线中点）、肩髃穴（肩部，三角肌上缘中点）、阿是穴（痛点局部）。用拇指指腹进行垂直点按，每个穴位点按30-60秒，力度由轻至重，以局部产生酸胀感（得气感）为宜，重复2-3遍，可有效疏通经络、缓解痛点压痛。
总之，颈肩酸痛的基层中医治疗，立足“辨证论治”核心，通过桃红葛根汤内服调理气血、祛除外邪，结合颈肩经络松解按摩法外治松解筋肌、疏通经络，内外合治、标本兼顾，可快速缓解患者酸痛僵硬症状，且具有操作简便、成本低廉、副作用小的优势，契合基层医疗需求。临床应用中，需提醒患者：中药方剂需经中医师辨证后施用，不可自行抓药服用；按摩操作需遵循规范手法，避免暴力按压导致二次损伤。同时，需指导患者纠正不良生活习惯，避免长期低头、伏案过久，定时起身活动颈肩部，加强颈肩肌肉功能锻炼（如米字操、靠墙站立），注意颈肩部保暖，从根本上减少颈肩酸痛的复发率，充分发挥基层中医在慢性病痛防治中的独特作用。
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