更年期精神情绪波动：中医艾灸联合综合护理要点

更年期是女性生理与心理转型的关键阶段，卵巢功能衰退引发的雌激素水平波动性下降，易导致神经内分泌系统紊乱，进而诱发精神情绪波动，表现为焦虑、抑郁、易怒、情绪低落、睡眠障碍等症状，严重影响患者生活质量与社会功能。中医艾灸基于脏腑辨证理论，通过温热刺激穴位调理气血阴阳，结合情绪疏导、生活干预等综合护理措施，形成“身心同调”的护理模式，在临床实践中展现出显著优势。本文从病理生理与中医病机、联合护理核心要点、操作规范及注意事项四方面展开解析，为临床护理提供专业参考。

1.更年期精神情绪波动的病理生理与中医病机

从生理机制来看，更年期女性雌激素水平骤降，会直接影响中枢神经系统中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的合成与释放，导致神经递质失衡——5-羟色胺能系统功能减弱引发情绪低落、焦虑，多巴胺能系统调节异常则加剧易怒、注意力不集中等症状。同时，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，进一步放大神经内分泌调节异常，形成“激素波动-神经递质失衡-情绪障碍”的恶性循环，部分患者可出现明显的情绪相关不适症状。中医认为，更年期精神情绪波动的核心病机为“肝肾阴虚、肝郁气滞”。女子七七之年，肾精亏虚，肝失濡养，肝主疏泄功能失常，气机郁滞则情志不舒、易怒；阴虚则内热自生，扰动心神，导致失眠多梦、焦虑不安。此外，脾失健运、气血不足可加重心神失养，表现为情绪低落、乏力懒言。其病变脏腑主要涉及肝、肾、心、脾，病理因素以“虚、郁、热”为主，为艾灸护理提供了辨证施灸的理论依据。

2.中医艾灸联合综合护理核心要点

（1）综合护理干预

护理人员以“情绪疏导、认知矫正、行为干预”为核心，首先通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行量化评估，明确情绪障碍的严重程度，制定个性化护理方案。心理干预方面，采用认知引导方式帮助患者纠正对更年期的负性认知，引导其客观看待生理变化，减少“衰老恐惧”带来的心理压力；通过支持性沟通倾听患者诉求，建立良好护患关系，缓解孤独感与无助感。针对中重度情绪不适患者，需密切配合医嘱做好用药观察，及时记录药物不良反应（如胃肠道不适、头晕、睡眠紊乱）并反馈给医生调整方案。

（2）中医艾灸护理实施

艾灸护理需在中医辨证基础上进行，核心原则为“滋补肝肾、疏肝理气、宁心安神”。常用穴位选择以肝经、肾经、心经及任脉穴位为主，主穴包括百会、太冲、三阴交、关元、神门、肝俞、肾俞。百会穴位于巅顶，为诸阳之会，艾灸可升阳举陷、安神定志，改善焦虑、失眠；太冲为肝经原穴，能疏肝理气、调畅情志，缓解易怒、情绪郁结；三阴交作为肝脾肾三经交会穴，可滋补肝肾、健脾养血，兼顾调理气血与阴阳；关元穴温补肾阳、益气固本，配合肝俞、肾俞增强滋补肝肾之效；神门为心经原穴，专攻宁心安神，改善睡眠障碍。操作规范方面，采用温和灸法，将艾条点燃后距离穴位皮肤2-3cm，以局部皮肤潮红、温热无灼痛为宜，每穴艾灸10-15分钟，每日1次，10次为1个疗程。

（3）联合护理的协同优势

综合护理与艾灸护理形成互补协同，综合护理可快速缓解急性情绪症状，艾灸则从根源调理脏腑功能，改善激素水平波动带来的体质失衡。临床实践中，通过沟通疏导缓解患者对艾灸的抵触情绪，艾灸带来的温热舒适感又能增强患者心理安全感，提升护理依从性。两者联合不仅能降低情绪不适的复发率，还能改善更年期综合征的伴随症状（如潮热、盗汗、乏力），实现“治已病、防未病”的护理目标。

3.护理注意事项与预后指导

护理过程中需严格把握禁忌症，对于伴有严重自杀倾向、冲动行为的患者，需加强安全防护，必要时协同相关科室采取针对性措施，待情绪稳定后再实施常规干预；艾灸禁忌症包括皮肤溃疡、过敏体质、发热患者，孕妇需避开腹部穴位，高血压、糖尿病患者需控制艾灸温度，避免皮肤损伤后难以愈合。个体化护理是关键，需结合患者年龄、情绪不适程度、体质类型调整方案——年轻患者以肝郁气滞为主，侧重疏肝理气穴位艾灸与认知引导；老年患者多肝肾阴虚，强化滋补类穴位艾灸与睡眠护理。

作为中医科护理人员，中医艾灸联合综合护理既体现了现代护理的精准评估，又融入了中医“整体观念”的护理理念。通过两者有机结合，可全面提升更年期精神情绪波动患者的护理效果，帮助其平稳度过这一特殊时期，重拾身心健康与生活质量。