放大
缩小
默认很多家长认为孩子张嘴睡觉是“睡得香”，甚至觉得是小习惯不用纠正。但事实上其背后可能隐藏着健康风险，若长期忽视，会影响孩子的生长发育和身体健康。
1.儿童张嘴睡觉的主要原因
儿童张嘴睡觉并非自愿选择，核心是鼻腔或上呼吸道通气受阻，只能通过口腔呼吸弥补氧气摄入。常见原因包括：
（1）鼻腔问题：过敏性鼻炎、鼻窦炎导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，堵塞鼻腔；鼻中隔偏曲、鼻腔异物也会影响通气。
（2）咽喉部问题：腺样体肥大、扁桃体肥大是儿童期最主要的原因，两者会直接堵塞气道，导致呼吸时气流不畅。
（3）其他因素：肥胖儿童颈部脂肪堆积，压迫气道；睡姿不当也可能诱发张嘴呼吸。
2.儿童鼾症与张嘴睡觉的主要危害
儿童正处于快速生长发育期，身体和器官对氧气需求高，长期鼾症和张嘴呼吸带来的危害是多方面的，且不可逆风险较高：
（1）影响生长发育：睡眠时打鼾会导致睡眠质量下降，深度睡眠减少。而生长激素主要在夜间深度睡眠时分泌，分泌不足会直接导致孩子身高增长缓慢、体重偏轻，发育落后于同龄人。尤其影响颌面部发育：长期张嘴呼吸会改变面部骨骼生长。由于气流不再经过鼻腔，上颌骨会过度发育，导致牙齿排列不齐（如龅牙）、嘴唇增厚外翻、口唇周围肌肉松弛，面部拉长，形成“腺样体面容”，一旦形成，成年后很难通过非手术方式矫正。
（2）损害智力发育：气道堵塞导致氧气吸入不足，大脑长期处于缺氧状态，会影响脑细胞代谢。表现为孩子注意力不集中、白天多动、记忆力差、反应迟钝，学习效率低下，甚至影响认知能力发展。
（3）损害呼吸系统：鼻腔是呼吸道的“过滤器”，能阻挡灰尘、病菌，还能湿润、温暖空气。张嘴呼吸时，冷空气和污染物直接进入咽喉和肺部，降低呼吸道抵抗力，孩子易反复患上呼吸道感染、支气管炎、肺炎。同时，长期用口腔呼吸会导致咽喉干燥，诱发慢性咽炎、扁桃体炎。
（4）影响心血管系统：缺氧会加重心脏负担，长期可能导致心率异常、血压升高，增加成年后患上心血管疾病的风险。
（5）影响睡眠质量：打鼾时孩子可能出现睡眠不安稳、翻身频繁、磨牙、盗汗、遗尿等情况，白天则表现为精神萎靡、易怒、嗜睡，影响日常活动和情绪状态。
3.家长如何早期识别异常信号
很多家长容易忽视儿童鼾症的早期表现，认为只要不打鼾或者只要没有张口呼吸，吃得好睡得着就行，再加上孩子不愿配合检查，临床常常遇到不查不知道，一查吓一跳的情况。怎么早期发现腺样体肥大，以下信号需重点关注：
（1）夜间症状：睡觉时频繁打鼾，鼾声响亮且不规律；张嘴呼吸，甚至出现呼吸暂停；睡眠不安稳、翻身多、磨牙、流口水。
（2）白天症状：精神差、容易犯困，即使睡眠时间充足也无精打采；注意力不集中、
记忆力差、学习困难；频繁喷嚏流涕，鼻炎反复难愈，或经常感冒、喉咙发炎；情绪不稳定，易烦躁、哭闹。严重者，患儿白天亦张口呼吸。
（3）长期信号：身高、体重增长缓慢；牙齿排列不齐、嘴唇增厚；说话有鼻音，发音含糊。
若孩子出现以上1-2项症状，且持续超过1个月，建议及时就医检查。
4.科学应对儿童鼾症与张嘴睡觉的方法
发现孩子有相关症状后，家长应“先明确病因，再针对性干预”：
及时就医检查：首选耳鼻喉科，医生会通过鼻内镜、喉镜检查腺样体、扁桃体情况，必要时做睡眠监测，判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，明确气道堵塞的程度和原因。
（1）针对性治疗
药物治疗：①若因鼻炎、鼻窦炎导致，可在医生指导下使用鼻用激素、抗过敏药等，缓解黏膜肿胀，改善通气。②中医药及中医特色外治法：中医通过望闻问切查，辩证论治，多考虑肺脾气虚、痰浊血瘀，通过温肺健脾，化痰祛湿散瘀，可以调补患儿肺脾及免疫力，对缓解症状及提高免疫及缩小腺样体、扁桃体都可以起到满意效果。
手术治疗：若腺样体或扁桃体肥大严重（电子鼻咽喉镜显示腺样体堵塞后鼻孔2/3或鼻窦鼻咽侧位片显示A/N>0.7），堵塞气道，或符合频繁咽痛、发热等扁桃体手术指征，对于中西药物保守治疗，疗效欠佳，且出现发育异常明显、尤其是学龄儿童及青少年，影响白天学习状态、影响情绪及精神者，建议手术切除，术后通气会明显改善，多数孩子的张嘴呼吸习惯会逐渐纠正。
其他治疗：肥胖儿童需控制体重，减少颈部脂肪压迫；睡姿不当者可尝试侧卧，避免仰卧时舌头后坠；有鼻腔异物的孩子，需及时取出异物。
此外，有一种情况也常遇到：一些7岁以上的少年儿童，张口呼吸、颌面发育异常明显了家长才发现，来医院就医，但电子鼻咽喉喉镜或影像学检查腺样体不大或双扁桃体仅1度！考虑患儿婴幼儿期可能曾经腺样体肥大或扁桃体肥大、导致自幼就缺氧、养成口呼吸习惯了，家长或者没及时发现，或者不愿让孩子手术，靠家庭调养、饮食均衡、锻炼加强后患儿免疫力显著增强，所以长大后腺样体、扁桃体开始萎缩、不大了，但颌面发育畸形的不良后果造成了......所以尽早检查并治疗的时效性也是需要家长注意的，不能为了逃避手术连尽早的保守治疗都不做。
（2）家庭护理辅助
①保持室内空气湿润，避免干燥刺激鼻腔黏膜；定期清洁家居，减少尘螨、霉菌，预防过敏性鼻炎。②帮助孩子养成用鼻呼吸的习惯，白天可适当提醒，避免长期张嘴。③预防感冒，加强锻炼，早睡早起，减少上呼吸道感染次数，避免炎症刺激腺样体、扁桃体增生。④饮食均衡，避免高蛋白、高糖、高油脂饮食，睡眠2-3小时尽量勿进食。⑤在通过检查排除无明显上呼吸道阻塞因素的情况下，可以夜间睡觉戴口呼吸矫正贴，白天做口唇肌肉训练操，增加口周肌肉收缩力，从而改善及逐步去除口呼吸习惯；在12岁以后，可到口腔正畸医生处就诊，咨询颌面牙齿正畸事宜。
儿童鼾症和张嘴睡觉不是小事，而是需要家长重视的健康问题。一旦发现孩子有相关症状及危险信号，请尽早、及时就医，并进行检查、科学干预，才能让孩子在睡眠中正常呼吸，健康成长。
放大
缩小
默认