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你的眼神,我懂:渐冻症非语言沟通的建立与技巧

来源:广州中医药大学第二临床医学院(广东省中医院)    作者: 骆丽娜

常被叫做“渐冻人”的病友,得的是渐冻症。这种病会让身体慢慢“冻”起来:先是手脚没劲儿,接着连说话、吃饭要用到的肌肉都受影响,到最后可能抬手、眨眼都费劲。但要记着,他们的脑子一直清醒,能听见、能思考,就是说不出话、动不了,没法像普通人那样说清自己的需求。这时候,“非语言沟通”就成了和家人、照护者之间的“桥”,不用开口,也能让彼此懂对方的心意。

1.先找“沟通密码”:从日常观察开始

和渐冻症患者建立非语言沟通,别急着先学技巧,得先摸透患者当下的状态才行。毕竟每个人身体变化不一样,部分患者疾病早期仍可完成抬手指物等动作,而进入中晚期后,可能仅能完成缓慢眨眼动作,所以得先看清他“还能做什么”。比如他刚开始说话含糊时,可能会用手势帮忙——想喝水就指杯子,想翻身就拽被子。这时候家人别打断,也别瞎猜,顺着他的动作慢慢问:“你是不是想拿杯子喝水呀?”猜对了他或许会点头,猜错了就再耐心问下一个可能。时间长了,就能发现他的小习惯:比如看时钟是想知道时间,摸肚子就是饿了。

2.常用沟通技巧:从简单到辅助工具

先摸透患者能做到哪些基础动作,接下来就能用更稳当的非语言方式跟他们沟通——不用搞复杂的,日常能操作就行。最基础的是“信号沟通”,比如提前跟患者说好:眨一下眼算“是”,眨两下是“不是”;或者左手动动是要帮忙,右手动动想歇会儿。这种方式适合身体没力气动的患者,特别是晚期只能眨眼的人。之前有位56岁的渐冻症李叔,到后期只能慢慢眨眼,家人就靠这个陪他“聊天”:问他“今天天好,想看看窗外不?”他眨一下,家人就把轮椅推到窗边;问“想听孙子的录音不?”他又眨一下,家人就掏出手机放。虽然慢,但李叔说过,知道家里人能懂自己,就不觉得孤单了。要是患者还能活动手指或胳膊,“沟通板”就挺好用,不用买现成的复杂款,自己在家就能做:找块硬纸板,贴上平时要用到的图片或字,比如“吃饭”“喝水”“翻身”“头疼”,再画个“是”“不是”“等一下”。患者想表达了,用手指指对应的图案就行。要是手指没劲儿,可在沟通板上加装带声音提示的按键装置,患者触碰按键即可发出提示音,家人也容易注意到。现在也有更方便的电子辅助工具,比如眼动仪——仪器可精准追踪患者的眼动轨迹,当患者注视屏幕上的文字或图标完成选择后,将其需求转化为语音输出。但这种工具不用勉强,看家里条件选就行,其实只要能让患者顺顺利利把想法说出来,简单的手势、眼神,比那些复杂仪器更暖人心。

3.沟通里的“小关键”:耐心比技巧更重要

不少家属学了沟通技巧,跟渐冻症患者交流还是不顺畅,其实根子不在方法上,在于态度没跟上。患者表达需求时往往很费劲——想指沟通板上“喝水”俩字,手指得颤好几下才能碰到;用眨眼回答问题,力气不足时眨得很轻,家属常看不清。这时候千万别催,也别替患者拿主意。有位家属一开始总急,看见患者指半天没个准头,就主动说“是不是要喝水?我给你倒”,结果患者一个劲摇头。后来才知道,患者是想拿枕边的照片。从那以后,她每次都等患者把需求说清楚,哪怕要等一两分钟,也会笑着说“别急,慢慢说,我等着”。后来患者跟医生说,就因为她愿意等,自己才敢放心表达。沟通时还得注意,要看着患者的眼睛,别一边忙别的一边听——患者看不到你的表情,心里会犯嘀咕,担心你没在意;说话语速慢些,别用复杂句子,比如不说“你要不要现在喝杯温的白开水”,直接问“现在喝水吗?”,患者更容易懂。要是没明白患者的信号,别不好意思问,就说“我没听明白,你再跟我说一次,好吗?”,患者大多愿意配合。

渐冻症会困住身体,却困不住心里的话。非语言沟通其实没那么复杂,肯花时间留意、陪着慢慢来,一个眼神、一个小动作,就是患者和家人间的贴心话。就像很多患者说的:“不是没法沟通,是有人愿意看懂我的眼神。”


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