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慢性心力衰竭的管理:呵护心脏从日常做起

来源:广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)     作者:陈日宇

提到慢性心力衰竭,很多朋友会害怕自己是不是心脏要不行了?以后只能躺着了?其实不用怕,慢性心衰只是代表心脏的工作效率有所下降,但并没完全罢工。只要在日常生活中好好维护它,减少负担,它依然能帮咱们维持正常生活。今天我们就聊聊普通人怎么从日常小事入手,管好慢性心衰。

1.饮食管理

心脏泵血能力下降后,身体里的水分容易堆积,出现脚肿,甚至躺下来就咳嗽、喘不上气的情况。所以要管理好饮食,我们要先学会控制每天的饮水量,留意排出来的尿量,让进和出尽量保持平衡。一般来说,慢性心衰患者每天总的液体摄入量应控制在1500-2000毫升,大概就是3-4个普通矿泉水瓶的量。如果已经有水肿、喘得厉害的情况,可能就需要更加控制,如1000-1500毫升。每次上厕所时,可以留意每次上厕所时尿流的情况。如果以前一次能尿不少,突然变细、变少了,或者一天上厕所的次数明显减少,可能就是水分排不出去了,得及时就诊跟医生说。另外,吃利尿剂的患者要特别注意,利尿剂就是帮身体排水的药,吃完后尿量可能会增多,这时候更要记好尿量,别因为排得太多导致脱水。

早中晚餐时要多吃富含膳食纤维的食物,包括全谷物、新鲜蔬菜、水果,这些食物能帮助肠道蠕动,避免用力排便给心脏增压。比如,早上可以喝一杯温的蜂蜜水,中午、晚上各吃一盘蔬菜,每天吃一个苹果,保证大便通畅。并且,还要注意将每天的盐的摄入量控制在5克以内,大概就是一个啤酒瓶盖平平的一盖。像咸菜、腌肉、腊肉、加工食品、酱油、味精这些高盐的食物要尽量少吃,可以用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁代替盐来调味。

2.服药管理

很多慢性心衰患者需要长期吃药,比如利尿剂、ACEI类药物、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂,它们就像守护心脏的小兵,有的可以帮心脏排水减负,有的可以帮心脏省力气,有的则可以帮血管扩张让血液流通更顺畅。因此,在用药期间,一定要按时吃药。如果漏服了药物,可以先计算时间,离下次吃药还有一半以上的时间的情况下就可以补服。离下次吃药时间很近的情况下就可以直接按下次的时间吃正常剂量。

另外,还要注意观察药物的副作用,比如ACEI类药物可能会让人咳嗽,β受体阻滞剂可能会让心跳变慢、手脚有点凉,螺内酯可能会让男性乳房有点胀痛。如果出现这些情况,要及时告知医生调整药量或换药。

3.运动管理

很多慢性心衰患者会有个误区:“心脏不好,一动就喘,躺着才安全。”但其实,长期不动会让肌肉变弱,让血液循环变慢,形成血栓,加重心脏负担。因此,在心衰稳定的时候,我们可以进行一些节奏慢、强度低、能持续的运动,比如散步、太极拳、轻柔的体操、骑自行车等等。要避免剧烈运动,比如快跑、跳绳、爬陡坡、提重物,这些运动需要心脏用很大的力气,容易诱发心衰加重。

运动的时候要注意观察身体信号,如果运动中出现胸闷、胸痛、喘不过气、头晕、心慌、腿软、出冷汗这些情况,要马上停下来休息,坐在椅子上或者靠在墙边。如果休息5-10分钟后症状还没缓解,或者越来越严重,要赶紧拨打120前往医院。另外,运动的时间最好在早上或者下午,避开中午最热的时候,也避开晚上。运动前可以先做5分钟的热身,活动活动胳膊、腿,慢慢走几步。运动后也可以进行5分钟的放松,比如慢走、深呼吸,让心率慢慢降下来。

4.其他日常管理

心衰患者在感冒、肺炎后会导致身体处于应激状态,心脏需要更用力地工作来对抗感染,容易诱发心衰加重。因此,在寒冷天气,我们一定要注重保暖,天气变化的时候及时加衣服,比如冬天出门要戴帽子、围巾、口罩,避免受凉。如果身边有人感冒了,要尽量避开,别近距离接触。如果自己有点咳嗽、流鼻涕,要及时吃药控制。

生活中还要注意尽量保持心情平和,遇到烦心事的时候,可以跟家人、朋友聊聊,或者听听轻音乐、散散步,转移注意力。也可以培养一些轻松的爱好,比如养花、养鱼、画画,让自己的心情放松下来,以免情绪波动过大对心脏造成影响。


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