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默认脑卒中，俗称“中风”，是一种由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病。它具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点。早期识别和干预脑卒中的危险因素，进行有针对性的体检筛查，是降低其发生风险的关键一环。
1.为什么脑卒中筛查很重要？
脑卒中虽然发病急，但通常并非“突如其来”。长期吸烟、缺乏运动、肥胖、高血压史、糖代谢异常/糖尿病史、血脂异常史、高同型半胱氨酸血症史、心房颤动或其他心脏病史、颈动脉狭窄史、脑卒中家族史等都是脑卒中筛查的高危人群。很多患者在发病前，血管的病变已经存在多年，只是未被发现。通过科学的体检筛查，可以早期发现潜在的血管问题和高危因素，从而及时进行干预，避免或推迟脑卒中的发生。对于已发生过脑卒中的患者，定期筛查更是预防复发的重要手段。
2.核心筛查项目：优先推荐“组合拳”
根据国家卫健委最新发布的体检项目推荐指引（2025年版），以下几项检查构成了脑卒中筛查的核心，建议高危人群优先考虑：头颅CT：这是脑卒中急诊诊断的“金标准”，能够迅速鉴别脑出血（血管破裂）和脑梗死（血管堵塞）。对于筛查而言，它可以发现尚未引起症状的“无症状性脑梗死”或微出血灶，是评估脑部健康状况的基础影像检查。
颈动脉超声：颈动脉是供应大脑血液的主要通路。此项检查无创、便捷，能清晰地显示颈动脉内中膜是否增厚，有无斑块形成，以及斑块的性质，管腔是否狭窄等。易脱落的颈动脉斑块是缺血性脑卒中的重要原因。
超声心动图：心脏与大脑密切相关。许多脑卒中源于心脏，如房颤患者心脏内易形成血栓，脱落后随血流堵塞脑血管。超声心动图可以评估心脏结构和功能，发现心腔内血栓、瓣膜病变、卵圆孔未闭等心源性卒中隐患。
动态血压监测：高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。诊室单次测量有时会掩盖“隐匿性高血压”或“白大衣高血压”。通过24小时动态血压监测，可以更全面、准确地反映全天的血压波动规律，为精准用药提供依据。
动态心电图：旨在捕捉常规心电图难以发现的、一过性的心律失常，特别是阵发性房颤。对于原因不明的脑卒中患者，此项检查尤为重要。
经颅多普勒（TCD）：通俗讲，是探查颅内大血管的“超声”。它可以无创地评估脑底主要动脉的血流速度、方向和频谱，用于筛查颅内血管狭窄、痉挛，评估侧支循环建立情况，在脑血管疾病的诊断和随访中具有独特价值。
3.深化筛查项目：按需选择的“精兵强将”
当上述基础筛查发现异常，或患者临床表现复杂、病因不明时，医生可能会建议进行更深入的检查，这些项目通常作为“可选”或“补充”：
头颅磁共振（MRI）：比CT能更早、更清晰地显示脑梗死病灶，尤其是脑干、小脑等部位的微小梗死。弥散加权成像（DWI）能在更短的时间内显示出缺血区域。同时，MRI对脑血管畸形、肿瘤等疾病的鉴别诊断能力更强。
磁共振脑血管成像（MRA）：无需注射造影剂，即可较为清晰地显示颅内主要动脉的形态，用于筛查动脉瘤、血管畸形及颅内大血管狭窄，是无创评估颅内血管的方法之一。
头颅CT血管成像（CTA）与颈部CTA：需要注射造影剂。它能提供媲美数字减影血管造影（DSA）的血管图像，可以立体、精确地评估从颈部到颅内整个脑血管树的状况，对于诊断动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、血管夹层等极具价值，是制定手术或介入方案的重要参考。
睡眠呼吸监测：打鼾（特别是伴有呼吸暂停）是脑卒中一个独立且易被忽视的危险因素。夜间反复的缺氧会损害血管内皮，引发高血压、心律失常等。对于有夜间打鼾、白天嗜睡等症状的患者，进行此项检查以明确是否存在“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”至关重要。
4.如何选择适合自己的筛查方案？
选择筛查项目并非越多越好，而应遵循个体化原则：
基础人群/年度体检：可从颈动脉超声、超声心动图、动态血压等开始，结合血脂、血糖等血液检查。
高危人群：应在基础上增加头颅CT或MRI，并考虑经颅多普勒（TCD）和动态心电图检查。
已发生脑卒中或一过性脑缺血发作（TIA）者：需要进行全面的病因评估，头颅MRI+MRA或头颅CTA、颈动脉CTA等深化检查往往必不可少，以明确病因，指导二级预防。
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