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默认9月1日清晨7时许，薄雾尚未散去，84岁的杨昌敏已拄杖而行，仅用6分钟就跨进遵义市余庆县关兴镇狮山村卫生室。白大褂的衣角随晨风微扬，村医刘顺强和同事笑意盈盈，迎上当天的第一位病人。这幅画面，是余庆县把“以人民健康为中心”落到细微处的鲜活注脚。
村卫生室是守护村民健康的“前哨”。中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》以及国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局实施的“优质服务基层行”活动和社区医院建设三年行动，都将提升基层卫生服务能力置顶。
今年7月，贵州省委书记徐麟专题调度乡村医生队伍建设，各地随即亮出专项政策。余庆县顺势而上，连续印发紧密型县域医共体家庭健康联络员工作实施方案和村（社区）卫生室医疗服务能力提升工作方案，围绕“阵地建到家门口、规范诊疗到床头、专家资源到村口、待遇保障到心坎”四大工程，让“小病不出村、大病不出县”由愿景变为日常。
“硬件+软件”双升级，卫生室变身“健康微中心”
推门而入，关兴镇狮山村卫生室俨然一座“微缩版”医院——抢救室、诊断室、中医阁、药房一字排开，药香与艾香交织。刘顺强伏案整理病历，字迹工整，诊断、主诉、处理意见层层递进，像给每位患者建了一座“文字病房”。
狮山村由6个小村合并而成，户籍6400余人，常住2600余人，其中65岁以上老年人700有余。曾经，5名村医分散在自家堂屋或旧仓库，听诊器、体温计、血压计“老三样”打天下，场地破败、药品短缺，村民宁可多跑十几公里去湄潭县就医。
2023年7月，余庆县按下“升级键”：村卫生室阵地不少于80平方米，常备药品不低于90种，中医适宜技术同步落地。狮山村顺势扩建为关兴镇卫生院狮山院区，占地3亩，住院报销窗口一并搬进村口。村民掐指一算：“过去买个药半天，现在看个病只要一首歌的时间。”
2024年，中医阁再添一缕药香——镇卫生院派驻中医师驻点，边做针灸边带教，700多位老人的慢病有了“贴身管家”。新院区运行至今，累计诊疗3.4万人次，住院700余人，直接为群众节省40.5 万元。村民刘永国躺在输液床上笑言：“电视能看《新闻联播》，时间也被‘治’短了。”
2025年7月，余庆县再次加码，74个村卫生室全部按“诊断室、治疗室、观察室、药房”四室标配提档升级，紫外线消毒灯、输液椅、急救药械整装进列，平均就诊人次同比增长30%。
当前，余庆县74个村卫生室中，已完成改造74个，建成镇卫生院新院区7个，成功完成提档升级，平均就诊人次同比增长18.1%。
“卫生室不是‘小诊所’，而是农村公共卫生体系的‘神经末梢’，末梢灵，全身活。”余庆县卫生健康局党委书记、局长王勇一语中的。
制度创新与安全管控，全链条守护就医安全
松烟镇大松村卫生室是新近完成改造的村卫生室之一，走进卫生室，《村卫生室就医安全规范18条》赫然上墙；59岁的村医倪禄政指尖轻点，为87岁村民王礼才开出电子中药方，12味药一味不差，克重精准到0.1克。
老人忘带医保卡，刷脸即可完成报销，直呼“比自家钥匙还好使”。
电子处方的背后有着强大的专业支撑。余庆县人民医院牵头的“1+2+10+N”医共体——1家县医院、2家专科医院、10家乡镇卫生院、N个村卫生室同频共振，行政、绩效、财务、人员、业务、药械“六统一”。14名总药师坐镇，统一目录、统一采购、统一审方，让每一粒药都有迹可循。
“按照统一目录，卫生室配备西药已有100余种，中药300余种，开具药品均需通过两定系统留痕，镇卫生院及县中心药房药师定期进行处方抽检，对处方合理性进行指导，确保用药安全。”大松村卫生室负责人毛青松说。
8月，大松村卫生室静脉输液与中医阁同步开通，人脸识别+医保电子凭证双重加密，冒名就医无缝可钻。倪禄政笑称：“以前是‘土郎中’单打独斗，现在背靠‘三甲医院’团队作战。”
县医跑村、村医进县、云端联诊，构建高效协同服务体系
如何快速提升村医服务水平？余庆县探索出“县医跑村、村医进县、云端联诊”的三维协同机制。
子营街道积善社区卫生室里，县中医院医师李乾富的坐诊日程排得比鼓点还密：上午把脉开方，下午手把手教村医做理疗，抽空再跑几家重病户随访。
积善社区5000余人中有大病200余人、慢性病800余人，卫生室却只有4名医护人员，李乾富的到来像给齿轮加了润滑油。
“县级医师下基层”计划由此铺开——县医院医师下沉次中心，县中医院医师蹲点需求最旺的村卫生室，每周1天，风雨无阻；“县医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级培训链每年至少两轮，输注技术、中医适宜技术逐项通关，考核不过不准“上岗”。村医每年再回镇卫生院“回炉”1个月，像学生一样晨读晚练。
与此同时，村医进入县级医院跟班学习成为新常态。松烟镇大松村卫生室负责人毛青松是首批学员之一：“同样的病情，县级医院的处置更规范。这次学习让我的专业技能实现飞跃！”
此外，县乡两级还通过远程系统实时指导村医诊疗，建立绿色转诊通道，确保患者得到及时救治。
截至8月底，县级医院累计下沉医师130人次，带教村医操作63人次，远程会诊100余例；首批102名村医进县“深造”，均考核合格。李乾富说：“我们多跑1公里，群众就能少跑10公里。”
待遇保障“留人留心”，村医有奔头、有尊严
“稳定村医队伍是提升服务能力的根本，乡村医生的身份、收入、前途，一个都不能少。”王勇一句话，被写进红头文件，也写进每位乡村医生的工资条。
为此，余庆县推行“县招乡聘村用”，新招村医纳入乡镇卫生院编制备案，社保统一缴纳；薪酬实行“基本工资+签约服务费+药品零差率补助”，人均年收入涨到5.5万元。
今年7月起，专项补助再升级：门诊口服药补2.5元/人/天，肌注补2元，静脉输液补3元，中医适宜技术补5元——干得多、补得多，村医的荷包与干劲一起鼓起来。
狮山村刘顺强如今每月到手 4000余元，自主考取助理医师资格的他干劲十足；90后毛青松踏入村医行列已有12年，从大乌江镇调任大松村卫生室负责人，眼里有光：“留在村里，一样能发光。”
行走在余庆县，74个行政村卫生室星罗棋布，一幅“小病善治，大病善转，慢病善管”的健康乡村图卷正徐徐铺展。当前，余庆县正复制试点经验，并试水“医保按人头付费+健康管理”新模式，让卫生室真正成为乡村振兴的健康引擎。
傍晚六时，薄雾再起，杨昌敏的拐杖声又一次敲响狮山村卫生室大门。刘顺强抬头，声音像路灯一样亮：“杨奶奶，先量个血压。”那一瞬，山村的黄昏被一声问候点亮——余庆的“三甲”，不在远方，就在脚下。
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